El índice tobillo brazo (ITB) es la relación entre la presión arterial en la parte inferior de la pierna o el tobillo y la presión arterial en el brazo. Conocer la LCA es importante porque puede usarse como indicador de Enfermedad Arterial Periférica (EAP). Las arterias periféricas del cuerpo pueden verse afectadas de la misma manera que las arterias coronarias (arterias del corazón). Estos vasos sanguíneos pueden obstruirse con colesterol o endurecerse debido a la calcificación. Las diferencias significativas en la presión arterial en la parte inferior de las piernas y los brazos pueden indicar una enfermedad arterial periférica. Esta enfermedad puede progresar a enfermedades más graves, como accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Paso
Parte 1 de 3: Medición de la presión braquial
Paso 1. Pídale al paciente que se acueste boca arriba
El paciente debe acostarse boca arriba para poder medir su presión braquial. Asegúrese de que el paciente esté acostado sobre una superficie plana de modo que sus brazos y piernas estén al nivel del corazón. Dé al menos 10 minutos de descanso antes de tomar los niveles de frecuencia cardíaca. El reposo ayudará a normalizar la presión arterial, especialmente si el paciente está inquieto, mientras permite que los pulsos cardíacos y braquiales se calmen.
Los brazos del paciente deben estar abiertos. Por lo tanto, las mangas deben remangarse
Paso 2. Localice la arteria braquial
Use sus dedos índice y medio para encontrar el punto de pulso. No utilice el pulgar, ya que este dedo tiene su propio pulso, lo que dificulta encontrar el pulso del paciente. El pulso braquial suele estar justo por encima de la fosa antecubital, que es el centro de la flexión del codo.
Paso 3. Envuelva el manguito de medición de la presión arterial alrededor del brazo izquierdo del paciente
Asegúrese de que el manguito esté 5 cm por encima del punto del pulso braquial. Para asegurar una medición precisa, asegúrese de que el brazalete esté lo suficientemente suelto como para que pueda girarse ligeramente en el brazo, pero no tanto como para que se caiga del brazo.
Si es posible, use un manguito de presión arterial que tenga aproximadamente la longitud del brazo del paciente
Paso 4. Infle el brazalete para encontrar la presión arterial sistólica del brazo
Para medir el nivel de presión arterial, coloque el diafragma del estetoscopio sobre el pulso braquial. Cierre la válvula de la bomba y utilícela para llenar el manguito con aire a unos 20 mm Hg por encima de la presión arterial normal o hasta que el pulso del paciente ya no sea audible.
- La presión arterial sistólica representa la presión arterial máxima producida por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón.
- La presión diastólica indica la cantidad mínima de presión producida cuando las cámaras se llenan de sangre durante el comienzo del ciclo cardíaco / cardíaco.
Paso 5. Desinfle el manguito
Libere la presión lentamente a una velocidad de 2-3 mmHg abriendo la válvula mientras monitorea de cerca el manómetro (medidor de presión). Fíjese cuando el pulso suena de nuevo y fíjese de nuevo cuando desaparece. La presión arterial sistólica es el punto en el que vuelve el sonido pulsante y la presión arterial diastólica es el punto en el que desaparece el sonido pulsante. La presión arterial sistólica es la presión que se utilizará más adelante para calcular el ITB.
Parte 2 de 3: Medición de la presión del tobillo
Paso 1. Pídale al paciente que permanezca en decúbito supino
Su objetivo es mantener los brazos y las piernas al nivel del corazón para que pueda obtener la medición más precisa posible. Retire el manguito de presión arterial del brazo del paciente.
Paso 2. Envuelva el brazalete de presión arterial alrededor del tobillo izquierdo del paciente
Coloque el manguito 5 cm por encima del maléolo (protuberancia redonda del hueso) del tobillo. Asegúrese de que el brazalete no esté demasiado apretado. Compruebe la estanqueidad insertando dos dedos. Si no se puede insertar, significa que el vendaje está demasiado apretado.
Asegúrese de que el manguito sea del tamaño adecuado para el paciente. El ancho del manguito debe ser un poco mayor que el diámetro de la parte inferior de la pierna
Paso 3. Localice la arteria dorsalis pedis
La arteria dorsalis pedis (DP) está ubicada en la superficie superior del pie, cerca del punto donde se unen la planta y el tobillo. Frote el gel de ultrasonido en la parte superior del pie. Utilice la sonda Doppler para encontrar el punto más fuerte de DP. Mueva la sonda hasta que encuentre el punto con el sonido de pulsación más fuerte. También puede escuchar un sonido pulsante o silbante.
Paso 4. Registre la presión arterial del DP
Infle el manguito de presión arterial a unos 20 mm Hg por encima de la presión sistólica normal del paciente o hasta que desaparezca el zumbido del Doppler. Desinfle el brazalete y retírelo cuando vuelva el sonido del silbido. Esta es la presión arterial sistólica del tobillo.
Paso 5. Localice la arteria tibial posterior (PT)
Para obtener los resultados de medición del ITB más precisos, deberá medir la presión arterial de la arteria dorsal pedis y tibial posterior. La arteria PT está en la parte superior de la parte posterior de la pantorrilla. Frote el gel de ultrasonido sobre esta área y use la sonda Doppler para encontrar el punto del pulso PT más fuerte.
Paso 6. Registre la presión arterial de PT
Repita el mismo proceso que para medir la arteria DP. Si es así, registre los resultados y mueva el brazalete a la pierna derecha. Registre la presión arterial dorsalis pedis y de la arteria tibial posterior en la pierna derecha.
Parte 3 de 3: Cálculo del índice tobillo brazo (ABI)
Paso 1. Registre la presión arterial sistólica más alta en el tobillo
Compare los resultados de los tobillos derecho e izquierdo, y las arterias DP y PT de ambos tobillos. Se utilizará el número más alto de cada muñeca para calcular el ABI.
Paso 2. Divida la presión arterial sistólica del tobillo por la presión arterial sistólica del brazo
Calculará el ABI para cada tramo individualmente. Utilice el valor más alto de la medición de la arteria del tobillo izquierdo y divida por el valor arterial. Luego, repita el proceso con el resultado en el tobillo derecho.
Por ejemplo: la presión arterial sistólica del tobillo izquierdo es 120 y la presión arterial sistólica del brazo es 100. 120/100 = 1, 20
Paso 3. Registre e interprete los resultados
La tasa normal de ITB es de 1.0 a 1. 4. Cuanto más cerca de 1 el ITB del paciente, mejores serán los resultados. Esto significa que la presión arterial del brazo debe estar lo más cerca posible de la presión arterial del tobillo.
- Un ITB de menos de 0,4 indica enfermedad arterial periférica grave. Los pacientes pueden desarrollar úlceras o gangrena que no cicatrizan.
- Un ITB de 0,41-0,90 indica enfermedad arterial periférica de leve a moderada y requiere más pruebas, como CT, MRI o angiografía.
- Un ITB de 0,91 a 1,30 indica vasos sanguíneos normales. Sin embargo, valores entre 0.9-0.99 pueden causar dolor durante el ejercicio.
- Un ITB> 1, 3 indica un vaso sanguíneo que no se puede comprimir y está muy calcificado, por lo que eleva la presión arterial. La diabetes sostenida o la enfermedad renal crónica pueden ser la causa de esta afección.
Consejos
- Algunos de los síntomas de la enfermedad arterial incluyen dolor en la pantorrilla al caminar, úlceras que no cicatrizan en los dedos de los pies o en los pies, decoloración y caída del cabello en los pies, piel fría y húmeda, etc.
- Los pacientes asintomáticos deben medir el índice tobillo brazo para descartar enfermedad vascular periférica, incluidos los adictos al cigarrillo, los diabéticos mayores de 50 años, los que tienen antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y las personas con niveles altos de colesterol.
- Si el paciente tiene una herida en el área braquial o del pedal, use una gasa esterilizada para proteger la herida antes de vendar el manguito.
- Verifique las indicaciones del médico o las consideraciones especiales que deben realizarse antes de someterse al procedimiento. La diálisis puede anular la medición de la presión arterial braquial en el paciente.
- Verifique el estado general del paciente. Otras condiciones patológicas pueden afectar la precisión del procedimiento.
