El síndrome del túnel carpiano (STC) es causado por la compresión e irritación de los nervios de la muñeca que causan dolor, entumecimiento, hormigueo y / o debilidad en la muñeca y la mano. Esguinces / esguinces musculares repetitivos, fracturas, anatomía anormal de la muñeca y otras afecciones que reducen la distancia entre el túnel carpiano y aumentan el riesgo de STC. Los síntomas del STC a menudo se pueden controlar en el hogar, aunque a veces se requiere tratamiento médico para una recuperación completa.
Paso
Parte 1 de 2: Hacer frente al CTS en casa
Paso 1. Evite la compresión de su nervio mediano
El túnel carpiano dentro de la muñeca es un canal hecho de pequeños huesos del carpo adheridos a ligamentos. Este pasaje protege los nervios, los vasos sanguíneos y los tendones. El principal nervio responsable del movimiento y la sensación de la mano es el nervio mediano. Por lo tanto, evite actividades que comprimen e irriten el nervio mediano, como apretar repetidamente la muñeca, levantar pesos pesados, dormir con la muñeca doblada y golpear objetos sólidos.
- Asegúrese de no usar el reloj y la pulsera está demasiado apretada en la muñeca para no irritar el nervio mediano.
- En casos más graves de STC, la causa subyacente es difícil de identificar. El CTS suele ser el resultado de una combinación de factores, como la tensión en la muñeca con artritis o diabetes.
- La anatomía de la muñeca puede influir. Algunas personas tienen de forma natural conductos más pequeños o huesos del carpo de forma anormal
Paso 2. Estire la muñeca con regularidad
Estirar la muñeca a diario ayudará a reducir o minimizar los síntomas del STC. En particular, alargar la muñeca le ayuda a abrir espacio para el nervio mediano en el túnel carpiano al estirar los ligamentos que lo rodean. La mejor manera de estirar ambas muñecas a la vez es hacer la "postura de oración". Coloque las palmas de las manos juntas unos 15 cm delante de su pecho. Mantenga durante 30 segundos y repita 3-5 veces al día.
- Alternativamente, junte los dedos de la mano afectada y tire hasta que sienta un estiramiento delante de la muñeca.
- El estiramiento de la muñeca puede desencadenar temporalmente los síntomas del STC, como una sensación de hormigueo en la mano, pero no se detenga a menos que le duela. Estos síntomas desaparecerán con el tiempo.
- Además del hormigueo, otros síntomas comúnmente asociados con el STC incluyen entumecimiento, dolor punzante, debilidad y / o decoloración de los músculos (demasiado pálido o rojo).
Paso 3. Dale la mano
Si nota que (ambas) manos están dormidas o siente dolor en la muñeca, alivie temporalmente agitando las manos durante 10 a 15 segundos como si se estuviera secando el agua de las manos después de lavarse las manos. Este movimiento mejorará la circulación sanguínea y el flujo nervioso en el nervio mediano y aliviará temporalmente los síntomas del STC. Dependiendo de su trabajo, es posible que deba estrechar sus manos con frecuencia durante el día para tratar los síntomas del STC.
- Los síntomas del STC a menudo aparecen (y comienzan) en el pulgar, el dedo índice, el dedo medio y partes del dedo anular. Esta es la razón por la que las personas con STC a menudo dejan caer cosas o parecen descuidadas.
- El dedo meñique es el único dedo que no se ve afectado por CTS porque el nervio mediano no está atravesado.
Paso 4. Use un soporte especial para la muñeca
Una muñequera semirrígida, una abrazadera o una férula ayudarán a prevenir los síntomas del STC al mantener la muñeca en una posición neutra y evitar que se esfuerce. También se debe usar una férula o un aparato ortopédico durante las actividades que podrían exacerbar la lesión, como escribir a máquina, llevar la compra, conducir y jugar a los bolos. Usarlo durante el sueño ayudará a aliviar los síntomas que aparecen por la noche, especialmente si normalmente duerme con las manos metidas en el cuerpo.
- Es posible que deba usar una muñequera durante varias semanas (día y noche) para que los síntomas del STC disminuyan significativamente. Sin embargo, para algunos, estos accesorios son de poca ayuda.
- Use una férula para la muñeca por la noche si está embarazada y tiene CTS porque el embarazo tiende a aumentar la hinchazón en las manos (y los pies).
- Las muñequeras, férulas y aparatos ortopédicos se pueden comprar en farmacias o tiendas de deportes.
Paso 5. Considere cambiar de posición para dormir
Algunas posturas para dormir pueden exacerbar los síntomas del STC, lo que reduce la calidad de su sueño. Más específicamente, dormir con los brazos apretados o metidos en el cuerpo (tensión de la muñeca) es la peor posición para desencadenar CTS. Además, extender los brazos por encima de la cabeza tampoco es una buena posición para dormir. Duerma acostado o de costado con los brazos juntos, manteniendo los brazos abiertos y las muñecas en una posición neutra. Esta posición facilitará la circulación sanguínea y el flujo nervioso.
- Como se mencionó anteriormente, usar un soporte para las muñecas mientras duerme ayudará a prevenir una mala posición para dormir, pero llevará algún tiempo acostumbrarse.
- No duerma boca abajo con las muñecas comprimidas (estresadas) debajo de la almohada. Por lo general, las personas que duermen con la posición despierta en un estado de entumecimiento y hormigueo en las manos.
- La mayoría de los soportes para las muñecas están hechos de nailon y se sujetan con velcro, lo que puede causar irritación de la piel. Por lo tanto, cubra su soporte con un calcetín o una gasa para reducir la irritación.
Paso 6. Observe de cerca su lugar de trabajo
Además de la posición para dormir, los síntomas del STC también pueden ser causados o desencadenados por un diseño deficiente del lugar de trabajo. Si la posición del teclado, el mouse, el escritorio o la silla de la computadora no coincide con la altura y las proporciones de su cuerpo, sus muñecas, hombros, cuello y parte media de la espalda se tensarán. Por lo tanto, asegúrese de que el teclado esté colocado correctamente para que la muñeca no continúe extendiéndose hacia atrás mientras escribe. Considere comprar un teclado y un mouse ergonómicos diseñados para reducir la tensión en las manos y la muñeca. Quizás, estos costos puedan ser asumidos por su oficina o su jefe.
- Coloque una almohadilla delgada debajo del teclado y el mouse para reducir el impacto en las manos y muñecas.
- Pídale a un terapeuta ocupacional que revise su lugar de trabajo y consulte los cambios ergonómicos que se deben realizar en su cuerpo.
- Las personas que trabajan frente a computadoras y mostradores (por ejemplo, cajeros) son más propensas a CTS.
Paso 7. Compre un medicamento comercial
Los síntomas del STC a menudo están relacionados con la inflamación / hinchazón que se desarrolla en la muñeca, lo que contribuye a dañar el nervio mediano y los vasos sanguíneos circundantes. Por lo tanto, tome un AINE (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) como ibuprofeno o naproxeno para aliviar los síntomas del STC, al menos temporalmente. Los analgésicos, como el acetaminofén, también pueden contrarrestar el dolor del CTS, pero no tienen ningún efecto sobre la inflamación / hinchazón.
- Los AINE y los analgésicos solo deben ser una solución a corto plazo para el control del dolor. No hay evidencia de que estos medicamentos curen o alivien el STC a largo plazo.
- Tomar AINE durante demasiado tiempo (o demasiados a la vez) aumenta significativamente el riesgo de irritación del estómago, úlceras e insuficiencia renal. Siga siempre la dosis del paquete.
- Tomar demasiado acetaminofén puede dañar el hígado.
Parte 2 de 2: Cómo obtener tratamiento médico para CTS
Paso 1. Concierte una cita con su médico de cabecera
Si experimenta cualquiera de las cosas mencionadas anteriormente, durante más de unas pocas semanas, consulte a un médico para un chequeo. El médico examinará y podrá tomar radiografías para descartar enfermedades similares al STC, como artritis (artritis reumatoide), osteoartritis, diabetes, fracturas por estrés en la muñeca o problemas vasculares.
- Las pruebas de electrodiagnóstico (EMG y conducción nerviosa) a menudo se realizan para confirmar el diagnóstico de STC midiendo la función del nervio mediano.
- Es posible que le pidan que realice tareas específicas que son difíciles de realizar para las personas con STC, como apretar los puños con fuerza, presionar el pulgar contra el dedo índice con firmeza y mover objetos pequeños con cuidado.
- Su médico puede preguntarle sobre su ocupación porque algunas ocupaciones son altamente susceptibles al CTS, como carpinteros, cajeros, trabajadores de líneas de montaje, músicos, mecánicos de automóviles y personas que usan mucho las computadoras.
Paso 2. Consulte a un profesional de la salud, como un fisioterapeuta o un masajista
- Terapia física. A menudo, los síntomas del STC se pueden tratar de forma conservadora. Un fisioterapeuta (o fisioterapeuta) examinará sus articulaciones, músculos y ligamentos para buscar la causa subyacente de los síntomas del túnel carpiano. Los tratamientos pueden incluir modalidades como ultrasonido para aliviar la inflamación y educación ergonómica para evaluar y cambiar el lugar de trabajo o las actividades diarias para reducir el estrés.
- Terapia de Masajes. En algunos casos, los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden estar asociados con el síndrome de dolor miofascial (síndrome de dolor miofascial), una afección asociada con la presencia de puntos gatillo, o más comúnmente conocida como nudos musculares. La investigación muestra que muchas personas con síntomas del túnel carpiano tienen puntos gatillo. Además, los estudios han encontrado que el tratamiento de estos ganglios ayuda a aliviar los síntomas del STC.
Paso 3. Pruebe las inyecciones de corticosteroides
Su médico puede sugerir un tratamiento con inyecciones de corticosteroides (como cortisona) en la muñeca o la base de la mano para aliviar el dolor, la inflamación y otros síntomas del STC. Los corticosteroides son fármacos potentes y de acción rápida que pueden reducir la hinchazón de la muñeca y aliviar la presión sobre el nervio mediano. Otra opción es tomar esteroides dietéticos, pero no son tan efectivos como los esteroides inyectables. Además, es más propenso a sufrir efectos secundarios.
- Otros esteroides comúnmente utilizados para el tratamiento del STC incluyen prednisolona, dexametasona y triamcinolona.
- Las complicaciones que pueden estar asociadas con las inyecciones de corticosteroides incluyen infección local, sangrado excesivo, debilitamiento de los tendones, atrofia muscular y daño a los nervios. Por lo tanto, las inyecciones generalmente se limitan a solo 2 veces al año.
- Si las inyecciones de esteroides no reducen significativamente los síntomas del STC, considere la posibilidad de una cirugía.
Paso 4. Considere la cirugía del túnel carpiano como último recurso
Si todos los remedios caseros no alivian los síntomas del STC, su médico puede sugerirle una cirugía. La cirugía debe ser la última opción debido al riesgo de daños mayores, aunque puede reducir significativamente los síntomas del paciente. El objetivo de la cirugía CTS es aliviar la presión sobre el nervio mediano cortando el ligamento primario que comprime el nervio. La cirugía CTS se puede realizar de dos formas: cirugía endoscópica y abierta.
- La cirugía endoscópica implica el uso de un instrumento delgado similar a un telescopio con una pequeña cámara en el extremo (endoscopio) que se inserta en el túnel carpiano a través de una incisión en la muñeca o la palma. El endoscopio también le permite al cirujano ver el interior del túnel carpiano y cortar los ligamentos problemáticos.
- La cirugía endoscópica generalmente causa menos dolor y efectos secundarios, y el tiempo de curación más rápido.
- Por el contrario, la cirugía abierta implica una incisión más grande en la palma y por encima de la muñeca para cortar los ligamentos y liberar el nervio mediano.
- Los riesgos de la cirugía consisten en: daño a los nervios, infección y formación de heridas en los tejidos. Todos los cuales tienen el potencial de exacerbar el CTS.
Paso 5. Tenga paciencia durante la operación
Durante la cirugía CTS ambulatoria, se le pedirá mucho que levante la mano por encima del corazón y mueva los dedos, lo que ayuda a reducir la hinchazón y prevenir la rigidez. El dolor leve, la inflamación y la rigidez de la mano / muñeca son comunes después de la cirugía hasta 6 meses después, y la recuperación completa generalmente toma un año. Durante las primeras 2 a 4 semanas después de la operación, se le pedirá que use una muñequera, aunque no se recomienda usar las manos.
- La mayoría de los síntomas del STC mejoran después de la cirugía, pero la recuperación suele ser lenta y gradual. La fuerza de la mano por lo general vuelve a la normalidad 2 meses después de la cirugía.
- El STC se repite en aproximadamente un 10% después de la cirugía y puede requerir una cirugía de seguimiento meses o años después.
Consejos
- La mayoría de las personas con STC no trabajan en una computadora ni realizan trabajos físicos repetitivos. Hay una variedad de otras causas y factores de riesgo para el STC.
- Es más susceptible al CTS si usa un equipo que vibra. Por lo tanto, tome descansos frecuentes.
- Es más propenso a experimentar síntomas en la mano / muñeca en un ambiente frío. Por lo tanto, mantenga sus brazos calientes tanto como sea posible.
- Se dice que los suplementos de vitamina B6 pueden aliviar los síntomas del STC en algunas personas, aunque aún no se conoce la razón. La ingesta de B6 demasiado alta puede causar entumecimiento y hormigueo en las extremidades.
- Después de la cirugía del túnel carpiano, es posible que aún experimente entumecimiento hasta por 3 meses mientras se recupera.
