Los esguinces / esguinces de muñeca son lesiones comunes, especialmente entre los atletas. Los esguinces ocurren cuando los ligamentos de la muñeca se estiran demasiado y pueden romperse, ya sea parcial o completamente. Los esguinces de muñeca causan dolor, inflamación y, a veces, hematomas, según la gravedad de la lesión (grado 1, 2 o 3). A veces es difícil diferenciar entre un esguince de muñeca severo y un hueso roto. Al tener la información correcta, puede notar la diferencia entre los dos. Sin embargo, si sospecha una fractura, por cualquier motivo, comuníquese con su médico de inmediato y busque atención médica.
Paso
Parte 1 de 2: Reconociendo los síntomas de una muñeca torcida
Paso 1. Anticípese al dolor al mover la muñeca
Los esguinces de muñeca varían en severidad, dependiendo del grado de estiramiento y / o desgarro de los ligamentos asociados. Esguince leve (grado 1), que implica estiramiento de los ligamentos, pero sin desgarro significativo; esguince moderado (grado 2) que implica un desgarro significativo (hasta el 50% de las fibras del ligamento); un esguince severo (grado 3) implica una mayor cantidad de desgarro o un ligamento completamente cortado. Por lo tanto, en los esguinces de muñeca de grado 1 y 2, el movimiento será relativamente normal, aunque doloroso. Los esguinces de grado 3 a menudo causan inestabilidad articular (demasiada movilidad) durante el movimiento porque los ligamentos asociados ya no se adhieren correctamente a los huesos de la muñeca (carpo). Por otro lado, si la muñeca está fracturada, el movimiento suele ser más restringido y suele haber una sensación de crujido cuando se mueve la muñeca.
- Los esguinces de muñeca de grado 1 se acompañan de un dolor leve y generalmente se describen como un dolor agudo cuando se mueve la muñeca.
- Los esguinces de muñeca de grado 2 causan dolor de moderado a severo, según el grado de desgarro; El dolor es más agudo que un desgarro de grado 1 y, a veces, se acompaña de una sensación punzante debido a la inflamación.
- Los esguinces de muñeca de grado 3 suelen ser menos dolorosos (al principio) que los esguinces de grado 2 porque el ligamento está completamente roto y no irrita tanto los nervios circundantes. Aun así, los esguinces de grado 3 eventualmente sentirán un latido intenso debido a la inflamación acumulada.
Paso 2. Esté atento a la inflamación
La inflamación (hinchazón) es un síntoma común en todos los tipos de lesiones de muñeca, al igual que la fractura de muñeca, pero la inflamación varía mucho según la gravedad de la lesión. En general, un esguince de grado 1 causa la menor hinchazón, mientras que una lesión de grado 3 causa la peor hinchazón. La hinchazón hará que la muñeca se vea más grande e hinchada que una muñeca normal. La inflamación, que es la respuesta del cuerpo a las lesiones, especialmente los esguinces, tiende a reaccionar de forma exagerada ya que el cuerpo anticipa el peor de los casos, como una herida abierta propensa a la infección. Por lo tanto, tratar de limitar la inflamación que generalmente acompaña a una lesión por esguince con terapia de frío, compresas y / o medicamentos antiinflamatorios puede ser muy beneficioso porque puede reducir el dolor y ayudar a mantener el rango de movimiento de la muñeca.
- La hinchazón inflamatoria no causa un cambio importante en el color de la piel, solo un ligero enrojecimiento debido a la "sensación de calor" de todo el líquido tibio debajo de la piel.
- La inflamación acumulada, generalmente compuesta de líquido linfático y varias células del sistema inmunológico, hace que una muñeca torcida se sienta caliente al tacto. La mayoría de las fracturas de muñeca también se sienten calientes debido a la inflamación, pero a veces la muñeca puede sentirse fría porque la circulación sanguínea se corta debido al daño de los vasos sanguíneos.
Paso 3. Verifique si los hematomas están empeorando
Aunque la reacción inflamatoria del cuerpo causa hinchazón del área lesionada, este no es el caso de los hematomas. Los moretones son causados por la sangre de un vaso sanguíneo lesionado (arteria o vena pequeña) que se filtra en el tejido circundante. Los esguinces de muñeca de grado 1 generalmente no causan hematomas, a menos que la lesión sea causada por un golpe fuerte que destruya los vasos sanguíneos subcutáneos justo debajo de la piel. Los esguinces de grado 2 generalmente causan más hinchazón, pero nuevamente, no necesariamente hematomas, dependiendo de cómo ocurrió la lesión. Los esguinces de grado 3 causan hinchazón severa y generalmente van acompañados de hematomas importantes porque el trauma que causa un desgarro completo del ligamento suele ser lo suficientemente grave como para desgarrar o dañar los vasos sanguíneos circundantes.
- El color oscuro de un hematoma es causado por la sangre que se filtra en el tejido justo debajo de la superficie de la piel. A medida que la sangre se descompone y se extrae del tejido, el hematoma cambiará de color con el tiempo (azul oscuro, verde y luego amarillo).
- A diferencia de los esguinces, las fracturas de muñeca casi siempre van acompañadas de hematomas porque se requiere un mayor trauma (fuerza) para romper el hueso.
- Los esguinces de muñeca de grado 3 pueden causar una fractura por avulsión, una afección en la que las contracciones de los ligamentos son tan fuertes que tiran de trozos de hueso. En este caso, hay un dolor considerable, inflamación y hematomas.
Paso 4. Aplique el hielo y vea si la condición mejora
Los esguinces de muñeca de todos los niveles responden bien a la terapia de frío porque el frío reduce la inflamación y adormece las fibras nerviosas que producen dolor. La terapia de frío (con una bolsa de hielo o gel congelado) es esencial para los esguinces de muñeca de grado 2 y 3 debido a la inflamación acumulada alrededor del área lesionada. Al aplicar la terapia de frío en una muñeca torcida durante 10-15 minutos cada una o dos horas inmediatamente después de la lesión, verá un efecto positivo después de uno o dos días, ya que la terapia de frío reduce la intensidad del dolor de manera significativa y facilita el movimiento. Por otro lado, aplicar terapia de frío a una fractura de muñeca ayudará a reducir el dolor y también a controlar la inflamación, pero los síntomas a menudo regresan después de que los efectos de la terapia desaparecen. Por lo tanto, como guía general, la terapia con frío tiende a ser más efectiva para los esguinces que para las fracturas.
- Las fracturas capilares (por estrés) tienden a parecerse a los esguinces de grado 1 o 2 y no responden a la terapia de frío (a largo plazo), así como a las fracturas más graves.
- Cuando aplique la terapia de frío a una muñeca lesionada, asegúrese de cubrirla con una toalla ligera para evitar la irritación de la piel o la congelación.
Parte 2 de 2: Buscando un diagnóstico médico
Paso 1. Consulte a un médico
Si bien toda la información anterior puede ayudarlo a comprender si tiene un esguince de muñeca y evaluar la gravedad de la afección, su médico es mucho más competente para hacer un diagnóstico preciso. De hecho, un examen detallado conduce a un diagnóstico específico en aproximadamente el 70% de los casos de dolor de muñeca. El médico examinará su muñeca y realizará algunas pruebas ortopédicas, y si la lesión parece grave, puede ordenar una radiografía de su muñeca para descartar una fractura. Sin embargo, las radiografías solo muestran el estado de los huesos, no los tejidos blandos como ligamentos, tendones, vasos sanguíneos o nervios. Las fracturas del carpo, especialmente las fracturas de la línea del cabello, pueden ser difíciles de ver en las radiografías debido a su pequeño tamaño y posición cerrada. Si la radiografía no muestra una fractura de muñeca, pero la lesión es grave y requiere cirugía, su médico puede ordenar una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
- Las fracturas por estrés menores de los huesos del carpo (especialmente el escafoides) son muy difíciles de ver en una radiografía regular hasta que toda la inflamación haya desaparecido. Por lo tanto, es posible que deba esperar una semana o más para recibir otra radiografía. Dicha lesión también puede requerir imágenes adicionales, como una resonancia magnética o el uso de una férula / yeso, según la gravedad de los síntomas y el mecanismo de la lesión.
- La osteoporosis (una afección caracterizada por desmineralización y huesos frágiles) es un factor de riesgo significativo para las fracturas de muñeca, pero la afección no aumenta el riesgo de esguinces.
Paso 2. Solicite una derivación para una resonancia magnética (resonancia magnética)
Todos los esguinces de muñeca de grado 1 y la mayoría de las lesiones de grado 2 no requieren una resonancia magnética u otras pruebas de diagnóstico de alta tecnología porque la lesión es de corta duración y tiende a mejorar en unas pocas semanas sin tratamiento médico. Sin embargo, los esguinces de ligamentos son más graves (en particular, las afecciones que incluyen el grado 3) o, si el diagnóstico sigue siendo incierto, se debe realizar una resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza ondas magnéticas para proporcionar imágenes detalladas de todas las estructuras del cuerpo, incluidos los tejidos blandos. La resonancia magnética es perfecta para dar una idea de qué ligamento está desgarrado y en qué grado. Esta información es muy importante para el cirujano ortopédico si se va a realizar una cirugía.
- La tendinitis, la rotura del tendón y la bursitis de la muñeca (incluido el síndrome del túnel carpiano) producen síntomas similares a los esguinces de muñeca, pero la resonancia magnética puede diferenciar estas lesiones.
- Una resonancia magnética también es útil para evaluar la extensión del daño a los vasos sanguíneos y los nervios, especialmente si una lesión en la muñeca causa síntomas en la mano, como entumecimiento, hormigueo y / o decoloración anormal.
- Otra afección que puede causar dolor en la muñeca similar a un esguince leve es la osteoartritis (tipo de desgaste). Sin embargo, el dolor de la osteoartritis es crónico, empeora con el tiempo y generalmente causa una sensación de crujido cuando se mueve la muñeca.
Paso 3. Considere una tomografía computarizada
Si la lesión en la muñeca es grave (y no mejora) y el diagnóstico no se puede confirmar después de radiografías y resonancias magnéticas, se requieren otras modalidades de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada. Una tomografía computarizada (TC) combina imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos y usa procesamiento de computadora para crear imágenes transversales (cortes) de todos los tejidos duros y blandos del cuerpo. La imagen producida por una tomografía computarizada proporciona información más detallada que una radiografía normal, pero tiene el mismo nivel de detalle que una imagen de resonancia magnética. En general, la TC es excelente para evaluar fracturas ocultas de la muñeca, aunque la RM tiende a ser mejor para evaluar lesiones más delicadas de ligamentos y tendones. Sin embargo, una tomografía computarizada suele ser menos costosa que una resonancia magnética, por lo que se puede considerar si su seguro médico no cubre el costo del diagnóstico.
- Una tomografía computarizada lo expone a radiación ionizante. La cantidad de radiación es más que una radiografía normal, pero no lo suficiente como para considerarse un peligro para la salud.
- El ligamento de la muñeca que se lesiona con más frecuencia es el escafolunar, que conecta los huesos escafoides y semilunar.
- Si todos los resultados de las imágenes de diagnóstico antes mencionados son negativos, pero el dolor severo en la muñeca persiste, su médico puede derivarlo a un especialista en ortopedia (huesos y articulaciones) para realizar más pruebas y evaluaciones.
Consejos
- Las muñecas torcidas a menudo son el resultado de una caída. Por lo tanto, tenga cuidado al caminar sobre superficies mojadas o resbaladizas.
- El skate es una actividad de alto riesgo para todas las lesiones de muñeca. Por lo tanto, no olvide usar siempre muñequeras.
- Si no se tratan, los esguinces graves de muñeca pueden aumentar el riesgo de desarrollar osteoartritis a medida que envejece.
