Es posible que haya oído hablar de la presión arterial alta o la hipertensión. Pero, ¿alguna vez ha oído hablar de la hipertensión maligna (maligna)? La hipertensión maligna es un ataque de presión arterial alta que tiene un impacto agudo y daña uno o varios sistemas de órganos del cuerpo. Esta condición es tan grave que se considera una emergencia. Si cree que usted u otra persona tiene hipertensión maligna, visite el hospital más cercano de inmediato.
Paso
Parte 1 de 3: Reconociendo los síntomas de la hipertensión maligna
Paso 1. Distinga entre hipertensión normal y maligna
En la hipertensión normal, la presión arterial se puede reducir gradualmente durante varias semanas o meses con atención médica minuciosa. En la hipertensión maligna, la afección debe controlarse de inmediato con medicamentos para reducir la presión arterial por vía intravenosa. Si no se controla, la presión arterial dañará los vasos sanguíneos del cerebro, los ojos, los riñones y el corazón. Si tiene hipertensión maligna, su médico evaluará y tratará ciertos síntomas que está experimentando.
- La hipertensión maligna es un término arcaico de la década de 1920. Hoy en día, esta condición se conoce más comúnmente como una emergencia hipertensiva. Una emergencia hipertensiva es cuando su presión arterial sistólica está por encima de 180 y su presión arterial diastólica está por encima de 120
- Aproximadamente 1/3 de los estadounidenses tienen hipertensión, pero solo el 1% tiene hipertensión maligna o crisis hipertensiva. El resto solo tenía hipertensión normal.
Paso 2. Determine si hay daño cerebral
Si tiene presión arterial muy alta, su médico también buscará síntomas de daño en el sistema nervioso central de su cuerpo:
- Dolor de cabeza severo, especialmente al despertar. Este es el síntoma más común que se observa, incluso si usted es el síntoma visible.
- Vómitos, sin otros síntomas gastrointestinales (por ejemplo, diarrea).
- Visión borrosa
- carrera
- convulsiones
- Trauma de la cabeza.
- Hinchazón del disco óptico en el ojo. El médico dilatará la pupila para ver el disco, que generalmente tiene bordes prolijos. Si tiene hipertensión maligna, su médico verá un disco borroso con bordes irregulares.
- Sangrado leve en el ojo. Por lo general, esto es causado por la ruptura de pequeños vasos sanguíneos en el ojo debido a la presión arterial alta.
Paso 3. Determine si hay algún daño en el corazón
Los síntomas de la hipertensión maligna rara vez afectan el corazón del paciente. Los síntomas pueden aparecer como dificultad para respirar cuando está inactivo, activo o acostado. Esto se debe a que se puede acumular líquido en los pulmones cuando el corazón intenta bombear contra él. También puede sentir dolor en el pecho cuando su corazón intenta expulsar la sangre en contra de la presión arterial alta que irriga su corazón. Su médico realizará un examen físico para buscar síntomas consistentes con insuficiencia cardíaca congestiva, como:
- Los vasos yugulares son prominentes en el cuello.
- La sangre sube por los vasos yugulares del cuello cuando se empuja el corazón (reflujo hepatoyugular)
- Nos hinchamos (edema de pedal)
- Un tercer o cuarto ruido cardíaco llamado "galope" debido a la condensación de los ventrículos del corazón con sangre (se puede ver en el electrocardiograma)
- Evidencia de rayos X de tórax de insuficiencia cardíaca congestiva, líquido en los pulmones o agrandamiento del corazón.
- Sustancias químicas producidas por los ventrículos cardíacos congestivos (péptidos natriuréticos tipo B y troponinas). Estos productos químicos se pueden encontrar con pruebas de laboratorio y algunas pruebas adicionales si el médico cree que el daño es causado por otra cosa.
Paso 4. Determine si hay daño en los riñones
Su médico realizará pruebas de laboratorio en sus riñones para determinar su función renal. Los hallazgos de las pruebas renales y nerviosas generalmente se encuentran juntos en la hipertensión maligna. Su médico comprobará:
- Hinchazón de las piernas (edema de los pies).
- Un crujido en las arterias renales (soplo renal) que indica una obstrucción del flujo sanguíneo.
- Proteína en su análisis de orina. Dado que se supone que los riñones filtran las proteínas, esto indica que la unidad de filtrado del riñón está dañada por un fuerte aumento de la presión arterial.
- Proporción de nitrógeno ureico en sangre (nitrógeno ureico en sangre o BUN) y creatinina (creatinina o Cr) en la sangre. La proporción normal de BUN / Cr es 1 y aumenta en 1 al día debido al daño renal. Por ejemplo, una relación BUN / Cr de 3 indica que se ha producido daño renal durante 3 días.
Paso 5. Distinguir entre hipertensión maligna primaria y secundaria
La hipertensión maligna primaria significa que la hipertensión normal que se ejecuta aumenta repentinamente y daña los órganos del cuerpo. La hipertensión maligna secundaria es causada por otra enfermedad. Su médico ordenará pruebas de laboratorio adicionales o estudios de imágenes para diagnosticar la causa. Tratar la hipertensión reduciendo la presión arterial es importante, pero curar la enfermedad que la causa es igualmente importante. Aquí hay algunas causas secundarias de hipertensión maligna (y sus tratamientos):
- Embarazo (por ejemplo, preeclampsia): el mejor tratamiento es el parto, pero los síntomas pueden tratarse temporalmente con medicamentos si los pulmones del bebé no están completamente desarrollados y la madre muestra síntomas neurológicos. Durante el embarazo, las emergencias hipertensivas deben tratarse con sulfato de magnesio, metildopa, hidralazina y / o labetalol.
- Uso / sobredosis de cocaína, tratado como hipertensión maligna primaria.
- Abstinencia de alcohol: las drogas (benzodiazepinas) se utilizan para tratar la hipertensión maligna debida a la abstinencia de alcohol.
- Suspender los bloqueadores beta: suspender repentinamente los bloqueadores beta o los medicamentos para la hipertensión puede causar un efecto inverso, por lo que se recetarán bloqueadores beta para tratar esta hipertensión
- Romper alfabloqueantes (clonidina)
- Estenosis de la arteria renal o estrechamiento de las arterias renales que conducen a los riñones. El tratamiento es una cirugía (angioplastia) para ensanchar las arterias.
- Feocromocitoma: tumor de la glándula suprarrenal que generalmente se trata mediante la extirpación del tumor.
- Coactarición de la aorta, que es un acortamiento de la aorta que es un defecto congénito. El tratamiento se realiza mediante cirugía.
- Hipotiroidismo: el tratamiento consiste en medicamentos, cirugía o bloqueadores beta.
- Disección aórtica, que es un desgarro en la aorta. El tratamiento se lleva a cabo con cirugía en unas pocas horas porque esta condición es muy peligrosa para la vida.
Parte 2 de 3: Uso de drogas
Paso 1. Hable con su médico sobre los medicamentos para la hipertensión maligna
Debido a que hay muchos factores a considerar al diagnosticar la hipertensión, no existen pautas estándar en farmacología o terapia médica que se puedan recomendar. Su médico evaluará su historial médico y su estado actual antes de comenzar el tratamiento de inmediato.
Su médico necesitará conocer el uso del medicamento (especialmente si existe una causa subyacente de hipertensión maligna), los recursos disponibles en el centro médico y el nivel de experiencia médica disponible
Paso 2. Prepárese para el tratamiento médico
El médico intentará inmediatamente reducir el nivel de presión arterial a un nivel seguro en 1 hora (generalmente una disminución del 10-15%). Su presión arterial debería seguir bajando en las próximas 24 a 48 horas, mientras esté en cuidados intensivos. Luego, su médico dejará de usar el agente intravenoso u oral para prepararlo para el alta.
El tratamiento para la hipertensión maligna es siempre fármacos / agentes intravenosos. Cuando termine el uso, se le administrarán medicamentos de la misma clase en cantidades más pequeñas
Paso 3. Comience con labetalol
El labetalol es un betabloqueante que contrarresta los efectos de la epinefrina y la adrenalina. Se le administrará este medicamento si tiene un ataque cardíaco (infarto de miocardio o angina) debido a hipertensión maligna. Este medicamento actúa rápidamente para reducir la presión arterial y es un medicamento intravenoso fácil de ajustar.
Debido a que los pulmones también tienen receptores beta, el labetalol no se administra directamente a pacientes con edema pulmonar por hipertensión maligna
Paso 4. Use nitroprusiato para dilatar los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo
El nitroprusiato es un vasodilatador, un fármaco que se usa para ensanchar o abrir los vasos sanguíneos de modo que la presión arterial se reduzca rápidamente. Debido a que el fármaco bombea infusiones intravenosas (IV) constantemente, la dosis se puede cambiar en el rango de 0,25 a 8,0 g / kg / min. Se requiere insertar una línea de sensor en la arteria femoral para que pueda monitorearse continuamente.
- Continuará siendo monitoreado mientras recibe nitroprusiato. Debido a que este medicamento actúa rápidamente, la caída de la presión arterial puede ocurrir con demasiada rapidez. Esta condición puede poner en peligro la cantidad de sangre que ingresa al cerebro. Afortunadamente, la dosis de este medicamento es fácil de ajustar.
- El fenoldopam es otro agente vasodilatador de acción rápida y se recomienda para pacientes con insuficiencia renal.
Paso 5. Dilate los vasos sanguíneos con nicardipina
La nicardipina es un bloqueador de los canales de calcio (bloqueador de los canales de calcio) que actúa con las células de los canales de calcio en el músculo liso de los vasos sanguíneos.
La nicardipina se ajusta fácilmente para un control óptimo de la presión arterial. Este fármaco también se desvía fácilmente para consumir medicamentos, como el verapamilo
Paso 6. Use medicamentos que se usan con poca frecuencia
Dependiendo de sus necesidades médicas, su médico puede tratarlo con uno de los siguientes medicamentos intravenosos:
- Hidralazina: se utiliza para controlar la hipertensión maligna en mujeres embarazadas para la seguridad del feto.
- Fentolamina: se utiliza específicamente si ha confirmado que tiene hipertensión maligna debido a un tumor de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma).
- Lasix: Se utiliza para complementar el tratamiento de la hipertensión maligna. Este medicamento es un diurético, por lo que provoca mucha micción. Este medicamento es útil si tiene edema pulmonar o insuficiencia renal congestiva como síntoma de hipertensión.
- Enalapril: un inhibidor de la ECA que actúa bloqueando la dilatación de los vasos sanguíneos, pero también se puede utilizar para la insuficiencia renal.
Parte 3 de 3: Control de la presión arterial
Paso 1. Trabaje en estrecha colaboración con su médico
Debe cumplir con los consejos de tratamiento del médico. No se demore y sea constante al visitar a su médico. Deben trabajar juntos para alcanzar el objetivo de su presión arterial; por lo general, el objetivo de presión arterial es menos de 140/90.
Paso 2. Mantenga una dieta baja en sodio
Asegúrese de consumir un máximo de 2000 mg de sodio al día. Demasiado sodio aumentará la presión arterial y lo hará vulnerable al riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Asegúrese de comer frutas y verduras frescas y manténgase alejado de los alimentos procesados. Estos alimentos pueden tener un alto contenido de sodio.
Resista la tentación de comprar alimentos enlatados, porque generalmente contienen sal para preservar el color y la frescura de los alimentos. Si compra alimentos enlatados, busque alimentos enlatados que sean bajos en sodio y sin sal
Paso 3. Haga ejercicio para mejorar la función cardíaca
Aunque sus actividades estarán limitadas hasta que le den el alta del hospital, puede reanudar sus actividades normales y hacer ejercicio una vez que su presión arterial se haya estabilizado. Puedes hacer aeróbicos (cardio), entrenamiento con pesas o resistencia y entrenamiento con resistencia isométrica. Todos estos ejercicios reducirán la presión arterial diastólica y sistólica. La presión arterial sistólica mide la presión cuando el corazón se contrae, mientras que la presión arterial diastólica mide la presión cuando el corazón está en reposo entre latidos.
Los adultos deben hacer ejercicio durante un total de 2 horas y 30 minutos a la semana, según el Cirujano General. Intente hacer ejercicio de intensidad moderada, como caminar, andar en bicicleta o nadar
Paso 4. Bajar de peso, si es obeso
Si es obeso, sus arterias tienen que trabajar más para suministrar sangre al cuerpo, lo que aumenta la presión arterial. Determina tu índice de masa corporal (IMC) usando una calculadora en línea. Según el Centro de Control de Enfermedades, es obeso si tiene un IMC de 30 o más. Esfuércese por perder peso e IMC entre 25-30.
Reduzca la ingesta de calorías y haga ejercicio con regularidad. Ésta es la forma más segura de adelgazar
Paso 5. Deje de fumar
Fumar disminuye la cantidad de oxígeno que llega al corazón, aumenta la presión arterial, aumenta la coagulación de la sangre y daña las células que recubren las arterias coronarias y otros vasos sanguíneos. Si es fumador, es más susceptible a desarrollar hipertensión, que puede progresar a hipertensión maligna.
