Una traqueotomía es una abertura, hecha mediante una incisión quirúrgica o al hacer una incisión en la piel, en la parte frontal del cuello y penetra en la tráquea (tráquea). Se inserta un tubo de plástico a través de la incisión para mantener las vías respiratorias abiertas y permitir que el paciente respire. Este procedimiento a menudo se realiza en una situación de emergencia con el objetivo de evitar que la garganta sufra una reacción alérgica o el crecimiento de un tumor. La traqueotomía puede ser un procedimiento temporal o permanente. Realizar un tratamiento para una traqueotomía permanente requiere mucho conocimiento y atención, especialmente para los pacientes y sus cuidadores -familia / amigos que viven con el paciente y lo cuidan / cuidan- mientras están en casa y fuera del hospital. Asegúrese de recibir una formación completa de un profesional sanitario antes de intentar tratar a un paciente con una traqueotomía.
Paso
Parte 1 de 4: Realización de la succión de la manguera
Paso 1. Prepare el equipo necesario
La succión del tubo de traqueotomía es importante porque ayudará a liberar las vías respiratorias de la producción de secreciones (moco / moco), lo que permitirá que el paciente respire mejor y reducirá el riesgo de infección pulmonar. La succión inadecuada es la principal causa de infección en las personas que usan un tubo de traqueotomía (tubo de traqueotomía). El equipo requerido incluye:
- Máquina de succión
- Tubo de catéter para succión (se utilizan tamaños de adultos 14 y 16)
- Guantes de látex esterilizados
- Solución salina fisiológica (Cloruro de sodio / NaCl 0, 9%)
- Solución salina fisiológica lista para usar o en forma de spray / inyección de 5 ml.
- Recipiente limpio lleno de agua del grifo
Paso 2. Lávese bien las manos
Los médicos (ya sea en el hospital o en casa) deben lavarse las manos antes y después de la atención de una traqueotomía. Esta acción es principalmente para proteger al paciente de la infección debida a la entrada de bacterias a través del orificio de su cuello. Lávese las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos y no olvide frotar las áreas entre los dedos y debajo de las uñas.
- Séquese las manos con una toalla de papel o un paño / trapo limpio.
- Cierre el grifo con una toalla de papel o un paño para evitar que sus manos se contaminen nuevamente.
- Alternativamente, lávese las manos con un gel / líquido limpiador a base de alcohol y luego séquelas al aire.
Paso 3. Prepare y pruebe el catéter
El paquete de la máquina de succión debe abrirse con cuidado, al transportarlo no toque la punta del catéter. Sin embargo, el control de ventilación ubicado en la punta del catéter se puede tocar, así que no se preocupe por eso. El catéter generalmente se conecta a un tubo traqueal que está conectado a una máquina de succión.
- Encienda la máquina de succión y haga una prueba a través de la punta del catéter para ver si la máquina está funcionando o no. Pruebe cerrando el pulgar sobre la abertura del catéter y luego retirándolo.
- Puede ser que el tubo traqueal tenga una o dos aberturas, y también puede tener un balón, que se puede ajustar para reducir el riesgo de aspiración, o sin balón (sin balón), perforado (permite el habla) o no perforado.
Paso 4. Prepare al paciente y tome la solución salina (NaCl)
Asegúrese de que la cabeza y los hombros del paciente estén ligeramente elevados. Ambos deben sentirse cómodos durante el procedimiento de tratamiento. Para calmarlo, permita que el paciente respire profundamente tres o cuatro veces. Tan pronto como el paciente esté en la posición correcta, inserte 3-5 mililitros de solución de NaCl al 0,9% en el tubo del catéter. Esto ayudará a estimular al paciente a expulsar la mucosidad y agregar humedad a las membranas mucosas. La solución de NaCl al 0,9% debe usarse regularmente durante el proceso de succión para evitar la formación de tapones mucosos espesos en la garganta, que pueden obstruir las vías respiratorias.
- El número de veces que se debe administrar NaCL al 0,9% es diferente para un paciente y otro dependiendo de qué tan espeso y cuánto moco produce la garganta.
- Los médicos deben comprobar el color, el olor y el grosor del moco en caso de infección: el moco se vuelve verde grisáceo y huele mal.
Paso 5. Inserte el catéter y conecte la succión
Guíe suavemente el catéter hacia el interior del tubo traqueal hasta que el paciente comience a toser hasta que la tos se detenga y no continúe. En la mayoría de los casos, el tubo del catéter debe insertarse en el tubo de traqueotomía hasta una profundidad de aproximadamente 10,2 a 12,7 cm. La curvatura natural del catéter debe seguir la curva del tubo traqueal. El catéter debe retirarse ligeramente antes de realizar la aspiración, lo que hará que el paciente se sienta más cómodo.
- Conecte la succión cerrando la válvula de ventilación mientras extrae el catéter del tubo traqueal con un movimiento circular lento. La succión no debe usarse durante más de diez segundos, tiempo durante el cual el catéter continuará girando y saliéndose. La ventosa saldrá.
- Los tubos de traqueotomía se fabrican en varios tamaños y materiales, como plástico semiflexible, plástico duro y metal. Algunos tipos de mangueras están hechas para un solo uso (desechables), mientras que otras se pueden usar repetidamente.
Paso 6. Deje que el paciente respire por un momento
Permita que el paciente inhale lenta y profundamente 3-4 veces entre las etapas de succión, porque cuando la máquina de succión está funcionando, muy poco aire puede ingresar a los pulmones del paciente. El paciente debe recibir oxígeno después de cada etapa de succión o permitir que respire dependiendo de la condición del paciente.
- Con el catéter retirado, succione agua del grifo a través del tubo para eliminar cualquier moco espeso, luego enjuague el catéter con peróxido de hidrógeno.
- Repita el proceso todo el tiempo que sea necesario si el paciente produce más mucosidad que se succiona del tubo traqueal.
- La succión se repite hasta que las vías respiratorias estén libres de moco.
- Después de succionar, el flujo de oxígeno vuelve al nivel de la línea de base como antes.
Parte 2 de 4: Limpieza de la manguera traqueal
Paso 1. Reúna el equipo
Es importante mantener el equipo limpio y libre de limo y otros desechos. Por lo tanto, debe limpiar el equipo al menos dos veces al día, idealmente por la mañana y por la noche. Sin embargo, cuanto más a menudo, mejor. Estas son las cosas que necesitará:
- Solución salina esterilizada
- Peróxido de hidrógeno semilíquido (½ parte de agua mezclada con parte de peróxido de hidrógeno)
- Tazón pequeño limpio
- Cepillo suave limpio
Paso 2. Lávese las manos
Es muy importante lavarse las manos y eliminar todos los gérmenes y la suciedad. Esto ayudará a prevenir cualquier infección causada por cuidados antihigiénicos.
Los procedimientos adecuados para lavarse las manos se han analizado en la sección anterior. Lo más importante que debe recordar es usar un tipo de jabón suave, hacer espuma bien, enjuagarlo y secarlo con una toalla limpia y seca
Paso 3. Remoje el tubo traqueal
Coloque la solución de peróxido de hidrógeno en un recipiente, mientras que en el otro agregue la solución salina estéril. Levante con cuidado el tubo traqueal interno mientras sostiene la placa del cuello / colmillo, que el médico o la enfermera deben enseñarle mientras el paciente aún se encuentra en el hospital.
- Coloque el tubo traqueal en un recipiente con solución de peróxido de hidrógeno y deje que se sumerja por completo hasta que la corteza y las partículas se ablanden, disuelvan y liberen.
- Algunos tubos traqueales están hechos para un solo uso y no necesitan limpieza si tiene un reemplazo.
Paso 4. Limpiar el tubo traqueal
Limpie el interior y el exterior del tubo traqueal con un cepillo de cerdas suaves. Hágalo con cuidado y asegúrese de que la manguera esté limpia de moco y otros desechos. Tenga cuidado de no frotar con demasiada fuerza y evite usar un cepillo grueso / de cerdas para limpiar el tubo traqueal, ya que esto podría dañarlo. Una vez que haya terminado de limpiar, coloque el tubo en la solución salina durante 5 a 10 minutos para remojarlo y esterilizarlo.
- Si no tienes más salmuera, remojarla en vinagre blanco diluido con un poco de agua funcionará igual de bien.
- Si está utilizando un tubo traqueal de plástico desechable, omita este paso.
Paso 5. Vuelva a insertar el tubo en la abertura de la traqueotomía
Tan pronto como manipule un tubo traqueal limpio, estéril (o nuevo), tenga cuidado de insertarlo en la abertura de la traqueotomía mientras sujeta la placa del cuello. Gire el interior de la manguera hasta que encaje en una posición segura. Puede tirar suavemente de la manguera hacia adelante para verificar / asegurarse de que el interior de la manguera esté bloqueado en su lugar.
El procedimiento de limpieza que ha realizado está completo y funciona bien. Realizar este procedimiento al menos 2 veces al día puede prevenir infecciones, obstrucciones de conductos y otras complicaciones
Parte 3 de 4: Limpieza del estoma
Paso 1. Examine el estoma
Un estoma es otro término para una abertura en el cuello / tráquea donde se inserta un tubo de traqueotomía para que el paciente pueda respirar. El estoma debe revisarse después de cada procedimiento de succión para detectar cualquier irritación de la piel y signos de infección. Si aparece algún signo de infección (o si algo parece sospechoso) consulte a un médico de inmediato.
- Los síntomas de una infección por estoma pueden incluir: enrojecimiento e hinchazón, dolor y la producción de una mucosidad maloliente a partir del pus.
- Si el estoma se infecta y se inflama, será más difícil insertar el tubo traqueal.
- Si el estoma está pálido y azulado, puede indicar un problema con el flujo sanguíneo a los tejidos, y debe comunicarse con su médico de inmediato.
Paso 2. Limpiar el estoma con un antiséptico
Cada vez que retire el tubo traqueal, limpie y desinfecte el estoma. Utilice una solución antiséptica como la solución de betadine u otra solución similar. El estoma debe limpiarse con un movimiento circular (con una gasa esterilizada) comenzando en la posición de las 12 en punto y limpiándolo hasta la posición de las 3 en punto.
Para limpiar la mitad inferior del estoma, limpie un nuevo trozo de gasa desde la posición de las 3 en punto hasta la posición de las 6 en punto. Luego, vuelva a limpiar desde la posición de las 9 en punto y baje a la posición de las 6 en punto.
Paso 3. Cambie las almohadillas con regularidad
El apósito alrededor de la abertura de la traqueotomía debe cambiarse al menos dos veces al día. Cambiar el apósito ayuda a prevenir infecciones en el área del estoma y en el sistema respiratorio (pulmones). Cambiar las toallas sanitarias también favorece la higiene de la piel. El nuevo vendaje ayuda a aislar la piel y absorbe la producción de secreciones / moco que pueden filtrarse alrededor del estoma.
- Las almohadillas húmedas deben cambiarse lo antes posible. Las toallas húmedas tienden a mezclarse con bacterias y pueden provocar complicaciones de salud.
- No olvide reemplazar la cinta (hilo) que sujeta el tubo traqueal si se ve sucio o mojado. Asegúrese de sujetar el tubo traqueal en su lugar cuando cambie la cinta / correa.
Parte 4 de 4: Dominar el cuidado diario
Paso 1. Proteja el tubo traqueal cuando esté afuera
La razón por la cual los médicos y los profesionales de la salud cierran constantemente el tubo traqueal es porque la suciedad y las partículas extrañas pueden ingresar al tubo sin sellar y eventualmente ingresar a la tráquea del paciente. Las partículas extrañas incluyen polvo, arena y diversos contaminantes presentes en la atmósfera. Todas estas partículas pueden provocar irritación e incluso infección, por lo que deben evitarse.
- La entrada de heces en el tubo traqueal desencadena una producción excesiva de moco en la tráquea, que puede obstruir el tubo y causar dificultad para respirar e infección.
- Asegúrese de limpiar el tubo traqueal con más frecuencia si el paciente pasa mucho tiempo al aire libre, especialmente si hace viento y / o hay polvo.
Paso 2. Evite nadar
La natación puede ser muy peligrosa para un paciente de traqueotomía. Mientras nada, la abertura de la traqueotomía o la tapa del tubo no es completamente estanca. Como resultado, al nadar, es más probable que el agua entre directamente en el tubo / tubo de traqueotomía, lo que puede desencadenar una afección llamada "neumonía por aspiración / infección pulmonar": el agua que ingresa a los pulmones y desencadena la contracción.
- La neumonía por aspiración, incluso después de la introducción de una pequeña cantidad de agua, puede provocar la muerte por asfixia.
- La entrada de agua a los pulmones, incluso en pequeñas cantidades, también puede aumentar el riesgo de infección por bacterias.
- Cierre la manguera y también tenga cuidado al ducharse o debajo de la ducha.
Paso 3. Mantenga para respirar aire húmedo
Cuando una persona respira por la nariz (así como por los pequeños senos nasales detrás de los pómulos y la frente), el aire tiende a retener más humedad, lo que es mejor para los pulmones. Sin embargo, las personas con traqueotomía ya no tienen esta capacidad, por lo que lo que respiran es aire con la misma humedad que el aire exterior. En climas secos, esto puede ser problemático, por lo que es importante tratar de mantener al paciente lo más húmedo posible.
- Aplique un paño húmedo sobre el tubo traqueal y manténgalo húmedo.
- Use un humidificador para ayudar a humedecer el aire durante las condiciones secas de la casa..
Consejos
- Asegúrese de que el tubo traqueal no tenga tapones de moco y siempre lleve consigo un tubo de repuesto para cada tratamiento.
- Después de toser, asegúrese de limpiar siempre la mucosidad con un paño o un pañuelo de papel.
- Consulte a un médico de inmediato si sangra por la abertura de la traqueotomía o si el paciente tiene dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho o fiebre.
