El pulso apical es el pulso que se siente en el vértice del corazón. El corazón de una persona sana se ubica de tal manera que el ápice está en el lado izquierdo del pecho, apuntando hacia abajo y hacia la izquierda. Esta frecuencia de pulso a veces también se conoce como el "punto de máximo impulso" o PMI. Para medir el pulso apical, debe saber cómo encontrarlo y cómo interpretar su medición después.
Paso
Método 1 de 3: medición del pulso apical
Paso 1. Comience pidiendo al paciente que se desviste
Para medir el pulso apical, debe poder acceder directamente al área del tórax del paciente.
Paso 2. Sienta la primera costilla buscando la clavícula
Sienta la clavícula. La clavícula también se conoce como omóplato. Este hueso se puede sentir por encima de las costillas. Justo debajo de la clavícula, debería poder encontrar la primera costilla. La distancia entre las dos costillas se llama espacio intercostal.
Sienta el primer espacio intercostal: esta es la distancia entre la primera y la segunda costilla
Paso 3. Cuente las costillas hacia abajo
Desde el primer espacio intercostal, mueva su dedo hacia el quinto espacio intercostal contando las costillas. El quinto espacio intercostal debe estar entre la quinta y la sexta costillas.
Si está midiendo el pulso apical en una paciente, puede usar 3 dedos para sentirlo justo debajo del seno izquierdo. Por lo general, este método también se puede utilizar en pacientes masculinos. De esa manera, puede medir el pulso apical sin tener que contar las costillas
Paso 4. Dibuje una línea imaginaria desde el centro de la clavícula izquierda a través del pezón
Esta línea se llama línea media clavicular. El pulso apical se puede sentir y escuchar en la unión del quinto espacio intercostal y la línea clavicular media.
Paso 5. Decida si lo tocará directamente o con un estetoscopio
El pulso apical se puede medir tocándolo o usando un estetoscopio. Puede ser muy difícil sentir el pulso apical, especialmente en las mujeres, porque el tejido mamario puede enmascarar este pulso. Puede ser más fácil medir el pulso apical con un estetoscopio.
El pulso apical es difícil de sentir solo con los dedos en la mayoría de los pacientes. Este pulso es generalmente demasiado débil para detectarlo sin un estetoscopio, a menos que el paciente esté enojado o en estado de shock
Paso 6. Prepare su estetoscopio
Retire el estetoscopio del cuello y apunte el otro lado hacia la persona que está examinando. Coloque el estetoscopio en su oído y sostenga el diafragma (la parte que coloca para escuchar el pulso de alguien).
Frote suavemente el diafragma del estetoscopio para calentarlo, luego golpee suavemente para asegurarse de que puede escuchar el sonido a través de él. Si no puede sentir nada a través del diafragma del estetoscopio, verifique que el estetoscopio esté firmemente sujeto al diafragma porque si está suelto, es posible que no escuche nada
Paso 7. Coloque el estetoscopio en el punto donde pueda sentir el pulso apical
Pídale a la persona que está examinando que respire normalmente por la nariz, ya que esto reducirá los ruidos respiratorios para que pueda escuchar los latidos del corazón con mayor facilidad. Debería poder escuchar dos sonidos: lub-dub. Este sonido se considera como un solo latido.
- Pídale al paciente que le dé la espalda. De esa manera, le resultará más fácil escuchar su pulso.
- El pulso generalmente suena como el galope de un caballo.
Paso 8. Cuente cuántos lub-dubs escucha en un minuto
Esta es la frecuencia cardíaca. Piense en una forma de describir el sonido que escucha. ¿Es difícil? ¿Fuerte? ¿El ritmo es regular o suena aleatorio?
Paso 9. Determine la frecuencia cardíaca de la persona
Esté preparado con el reloj del otro lado para que pueda contar el pulso. Cuente cuántos "lub-dubs" escucha en un minuto (60 segundos). La frecuencia cardíaca normal para adultos varía de 60 a 100 latidos por minuto. Estos pulsos son diferentes en los niños.
- En los bebés desde el nacimiento hasta los tres años de edad, la frecuencia normal del pulso es de 80 a 140 por minuto.
- Para los niños menores de nueve años, la frecuencia normal del pulso es de 75 a 120 por minuto.
- Para los niños de entre 10 y 15 años, una frecuencia de pulso de 50 a 90 por minuto es normal.
Método 2 de 3: Interpretación de sus hallazgos
Paso 1. Comprenda que interpretar la frecuencia cardíaca es difícil
Definir el pulso, especialmente el pulso apical, es un arte. Sin embargo, hay mucho que aprender del pulso apical. Esto se explica en el siguiente paso.
Paso 2. Determine si la frecuencia cardíaca que escucha es lenta
Si el pulso es muy lento, esta puede ser una forma normal de adaptación en una persona sana. Algunos medicamentos también pueden hacer que el corazón lata más lentamente, especialmente en pacientes de edad avanzada.
- Un ejemplo son los fármacos betabloqueantes (como el metoprolol). Este medicamento se usa comúnmente para tratar la presión arterial alta y puede disminuir la frecuencia cardíaca.
- Una frecuencia cardíaca lenta puede ser débil o fuerte. Una frecuencia cardíaca fuerte es una señal de que su paciente está sano.
Paso 3. Considere si la frecuencia cardíaca que escucha es muy rápida
Si el pulso se escucha muy rápido, esto puede ser normal en personas que hacen ejercicio. Los niños también tienen un pulso más rápido que los adultos. Sin embargo, un pulso como este también puede ser una señal:
Presión arterial alta, enfermedad cardíaca o infección
Paso 4. Considere posibles cambios de pulso
La ubicación del pulso puede ser diferente (tal vez más hacia la izquierda o hacia la derecha donde debería estar). Las personas obesas o las mujeres embarazadas pueden experimentar un cambio en el pulso apical hacia la izquierda porque el corazón se ha movido debido al contenido en el abdomen.
- El pulso apical en fumadores empedernidos con enfermedad pulmonar puede desplazarse hacia la derecha. Esto se debe a que en la enfermedad pulmonar, el diafragma se empujará hacia abajo para que ingrese la mayor cantidad de aire posible a los pulmones y, en este proceso, el corazón se empujará hacia abajo y hacia la derecha.
- Si sospecha que la frecuencia cardíaca de su paciente está cambiando, también deslice el estetoscopio hacia un lado y verifique nuevamente.
Paso 5. Esté atento a un pulso irregular
El pulso también puede ser irregular. Esto generalmente ocurre en los ancianos. El corazón tiene un cierto ritmo y, con el tiempo, las células que controlan el ritmo cardíaco se agotan o se dañan. Como resultado, el pulso se vuelve irregular.
Método 3 de 3: más información sobre la frecuencia cardíaca
Paso 1. Comprenda el pulso
El pulso es el latido del corazón que se puede sentir o escuchar. La frecuencia del pulso se mide a menudo como frecuencia cardíaca, que es una medida de la velocidad a la que late el corazón de una persona; expresado en latidos por minuto. La frecuencia del pulso normal de una persona está entre 60 y 100 latidos por minuto. Un pulso más lento o más rápido que este puede indicar un problema o una enfermedad. Pero también puede ser normal para algunas personas.
Por ejemplo, un atleta que entrena mucho tiene un pulso muy lento, mientras que alguien que hace ejercicio puede tener una frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto. En ambos casos, la frecuencia cardíaca es secuencialmente más baja o más alta de lo que debería ser en la mayoría de las situaciones, pero eso no significa necesariamente que haya un problema
Paso 2. Comprenda que el pulso también se puede analizar en función del sonido
Además de utilizar la frecuencia, el pulso también se puede analizar en función del sonido: ¿es suave o suena débil? Si el pulso es fuerte, ¿significa que es más agudo de lo habitual? Un pulso débil puede indicar que una persona tiene un volumen bajo de sangre en las venas, lo que dificulta sentir el pulso.
Por ejemplo, se puede encontrar un pulso fuerte en un paciente que está asustado o que acaba de correr
Paso 3. Sepa dónde se puede sentir el pulso
Hay muchos lugares donde se puede sentir el pulso en el cuerpo. Algunos de ellos son::
- Pulso carotídeo: ubicado a ambos lados de la tráquea, que es la parte rígida del cuello. Las arterias carótidas están emparejadas y llevan sangre a la cabeza y al cuello.
- Pulso braquial: ubicado en el lado interno del codo.
- Pulso radial: se siente en la muñeca en la base del pulgar, en la superficie de la palma.
- Pulso femoral: se siente en la ingle, en el pliegue entre las piernas y la parte superior del cuerpo.
- Pulso poplíteo: detrás de la rodilla.
- Pulso tibial posterior: ubicado en el tobillo, en la parte interna del pie, justo detrás del maléolo medial (el bulto en la base de la parte inferior de la pierna).
- El pulso dorsalis pedis: sobre la planta del pie, en el medio. Este pulso a menudo es difícil de sentir.
