La necrosis avascular (NAV) es una enfermedad debida al suministro deficiente de sangre a los huesos, ya sea temporal o permanente, que conduce a la muerte del tejido óseo. Este proceso puede causar fisuras en el área del hueso afectado, lo que hace que el hueso se colapse (colapse). El NAV puede ocurrir en cualquier lugar del cuerpo, pero generalmente afecta las caderas, rodillas, hombros y tobillos. Si usted o alguien que conoce tiene necrosis avascular, consulte el Paso 1 para comenzar a tratar la enfermedad de manera eficaz.
Paso
Parte 1 de 3: Cuidarse a sí mismo
Paso 1. Descanse
Reducir el estrés y la tensión en el hueso afectado tiene grandes beneficios para aliviar el dolor, disminuir la velocidad del daño y darle tiempo a su cuerpo para recuperarse. Además de la fisioterapia, trate de minimizar la actividad física tanto como sea posible.
Es posible que necesite muletas o un andador si el área de la articulación afectada es la cadera, la rodilla o el tobillo. Considere usar muletas para ayudar a sostener sus pies. Sin embargo, debe usarlo siguiendo el consejo de un fisioterapeuta
Paso 2. Haga ejercicio físico de forma saludable
Debes visitar a un fisioterapeuta, él te mostrará algunos ejercicios especiales para mantener o mejorar el movimiento de las articulaciones. El fisioterapeuta lo ayudará a usar el andador por primera vez y luego lo liberará gradualmente para que lo haga usted mismo. Cuando su condición parezca mejorar, se le enseñarán ejercicios de estiramiento que se pueden realizar en la clínica o en casa.
- Los ejercicios de ciclismo también son beneficiosos, el movimiento hacia adelante y hacia atrás respaldará el estado general de las articulaciones, aumentará el flujo sanguíneo y mantendrá la fuerza de la cintura y los músculos relacionados.
- El movimiento y la fuerza mejorados ayudarán al fisioterapeuta a elegir los ejercicios correctos que se adapten a usted y lo guiarán para que los haga usted mismo.
Paso 3. Considere la terapia de acupresión
Otro método que también es útil se realiza presionando ciertas áreas / puntos del cuerpo. Este tratamiento es útil para relajar el cuerpo. Pregúntele a su fisioterapeuta acerca de esta acupresión. Puede hacerlo usted mismo de forma regular o programar una cita con un experto y tener un día completo sin estrés.
Alternativamente, el yoga o la terapia de masaje simple (especialmente para los glúteos, los músculos anteriores y laterales de la cadera y la espalda) también son útiles para relajarse y evitar el estrés. Cuanto más relajado esté, mejor se sentirá cada día
Paso 4. Limite el consumo de alcohol
El consumo de bebidas alcohólicas es uno de los factores de riesgo del NAV. El consumo continuo de bebidas alcohólicas empeorará su condición debido al aumento de grasa en la sangre que tiende a acumularse y obstruir los vasos sanguíneos en el área afectada. Solo consuma una copa de vino tinto por la noche si realmente lo necesita.
Hay una variedad de razones por las que debe limitar su consumo de bebidas alcohólicas o considerar dejarlas. Claro, una copa de vino al día está bien, pero más que eso puede dañar su corazón, órganos internos y, por supuesto, sus huesos. Cuida tu cuerpo y mantente alejado de las bebidas alcohólicas
Paso 5. Mantenga bajos los niveles de colesterol
Asegúrese de seguir una dieta saludable baja en grasas evitando los aceites hidrogenados, los alimentos fritos y reduciendo el consumo de productos lácteos ricos en grasa, que pueden sustituirse por leche baja en grasa o descremada como alternativa. Al hacer esto, mantendrá sus niveles de colesterol bajos, lo que ayudará a mantener la salud de su sangre y corazón.
- Cuando incluya la carne roja en su dieta, asegúrese de eliminar cualquier grasa visible antes de cocinarla.
- Consuma alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 como pescado, nueces, semillas de lino, soja, atún y aceite de oliva. Procura no freír el aceite de oliva porque dañará el contenido de omega-3 que contiene y eliminará sus beneficios.
Paso 6. Evite o minimice el consumo de condimentos alimenticios con alto contenido de grasa, como mantequilla y mayonesa
Se pueden utilizar como sustitutos fuentes de grasas saludables como frutas crudas (nueces de árbol), aceites vegetales como el aceite de oliva y pescado de agua fría como el salmón y la caballa. Coma verduras de hoja verde, frutas y cereales integrales sin mantequilla, queso ni salsas cremosas.
Si tiene diabetes, asegúrese de mantener siempre el nivel de azúcar en sangre dentro de un rango normal. Consulte inmediatamente a un médico si su nivel de azúcar en sangre es repentinamente alto o bajo, la diabetes se considera uno de los factores de riesgo que pueden desencadenar el NAV. Mantenga su nivel de azúcar en sangre y conviértalo en una de las principales prioridades prestando atención a los alimentos y medicamentos que consume
Parte 2 de 3: Recibir tratamiento médico
Paso 1. Pregúntele a su médico acerca de los medicamentos para NAV
Aquí hay algunas cosas que debe comprender de antemano:
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Se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar el dolor y reducir la inflamación (enrojecimiento, hinchazón, dolor). Los AINE que son bien conocidos en las farmacias son el “ibuprofeno” y la sal de diclofenaco / sodio (“Voltaren” o “Cataflam”); están disponibles en varias formas de dosificación.
Los comprimidos deben tomarse según sea necesario (cuando sienta dolor), pero la dosis habitual de Voltaren 50 mg dos veces al día después de las comidas debería ser suficiente
- Los medicamentos para la osteoporosis como el alendronato ("Fosamax") pueden ayudar a retrasar la progresión del NAV.
- Los medicamentos para el colesterol se utilizan para reducir la concentración de grasa en la circulación sanguínea debido al consumo de corticosteroides; esto evita el bloqueo de los vasos sanguíneos que inducen el NAV.
- Los anticoagulantes, como la "warfarina", ayudan a prevenir la formación de coágulos que pueden bloquear los vasos sanguíneos en pacientes con trastornos de la coagulación.
Paso 2. Hable con su médico sobre la estimulación eléctrica
Este método estimula al cuerpo a desarrollar hueso nuevo para reemplazar las áreas dañadas. La estimulación eléctrica se realiza en el momento de la cirugía al estar adherida al área alrededor del hueso como un campo electromagnético, la electricidad se entrega directamente al hueso o mediante la instalación de electrodos en la piel. Este método no es una operación independiente, pero generalmente se usa junto con la cirugía.
Si la operación logra que los huesos crezcan bien, se estimulará la movilización de los huesos con estimulación eléctrica. Sin embargo, no todas las personas son adecuadas para este método, así que pregúntele a su médico si esta opción es posible para usted
Paso 3. Considere la posibilidad de una cirugía
Más del 50% de los pacientes con NAV requerirán cirugía dentro de los 3 años posteriores al diagnóstico. Su médico determinará qué tipo de cirugía puede necesitar. Aquí está la explicación:
- Descompresión del núcleo. El cirujano extrae parte del revestimiento interno del hueso. El objetivo es reducir la presión interna, aumentar el flujo sanguíneo y proporcionar espacio adicional para estimular la producción de nuevo tejido óseo sano con nuevos vasos sanguíneos.
- Trasplante de hueso (gráfico). Este proceso de trasplante implica extraer un trozo de hueso sano de otra ubicación del cuerpo para sostener el área afectada por el NAV, generalmente después de la descompresión del núcleo. El aumento del riego sanguíneo se puede realizar con injertos vasculares de arterias y venas.
- Remodelación ósea (osteotomía). En esta operación, el cirujano extrae parte del hueso afectado por el NAV por encima o por debajo de la articulación del cuerpo que soporta el peso para reducir la tensión sobre ella. Este método es eficaz para NAV de fase temprana / área pequeña y retrasa el reemplazo de la articulación.
- Reemplazo de la articulación. En la fase tardía del NAV, cuando el hueso se colapsa o está completamente dañado y el tratamiento médico no funciona, la articulación dañada se reemplaza con una articulación artificial, generalmente de plástico o metal.
Paso 4. Haga fisioterapia con regularidad
Después de la cirugía, hay dos cosas que no se pueden evitar, a saber, el hueso se vuelve A) curado y B) curado bien. La fisioterapia (que se realiza con regularidad) garantizará el logro de estas dos cosas. Estos son los beneficios que obtendrá:
- Un fisioterapeuta lo guiará en el uso de muletas, un andador u otro dispositivo de asistencia para reducir la carga en la articulación. Esto acelerará el proceso de curación.
- Se le invitará a entrenar con un fisioterapeuta para prevenir deformidades (cambios de forma) en las articulaciones y aumentar la flexibilidad y movilidad articular. ¡Dos cosas muy importantes!
Parte 3 de 3: Comprensión de la necrosis avascular
Paso 1. Conozca la definición de necrosis avascular
La necrosis avascular (NAV) u osteonecrosis se define como la muerte del tejido óseo debido a la pérdida de suministro de sangre a ciertos huesos. El hueso tendrá pequeños espacios que, en general, conducirán a la degradación del hueso. Si el NAV golpea el hueso cerca de la articulación, la superficie de la articulación puede colapsar. Por lo general, el área de hueso o articulación afectada por NAV es la cadera.
- El NAV ocurre en huesos con un solo terminal sanguíneo o un extremo de suministro arterial (lo que significa que el suministro de sangre allí es limitado), como el fémur (cadera) y el húmero (hombro), el carpo (huesos de la mano) y el astrágalo (huesos de las piernas). El bloqueo o la interrupción de un solo suministro de sangre terminal conducirá a la muerte del tejido óseo y, posteriormente, a la destrucción del hueso.
- Aunque el tejido óseo se regenera o vuelve a crecer, la tasa de degradación ósea es más rápida que la regeneración ósea. Si el hueso colapsa, la estructura de la articulación se dañará y causará dolor. La administración de corticosteroides y la aplicación de radiación al hueso pueden contribuir a empeorar la progresión del NAV.
Paso 2. Conozca las causas y los factores de riesgo
Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar NAV. Aquí hay cosas que pueden activar NAV:
- Las fracturas óseas o las dislocaciones articulares pueden afectar el flujo sanguíneo.
- La radiación en el tratamiento del cáncer debilita los huesos y afecta los vasos sanguíneos.
- El aumento de la presión en los huesos hace que los vasos sanguíneos se estrechen y dificulta la entrada de sangre fresca, lo que conduce a un suministro de sangre deficiente.
- El consumo de grandes cantidades de bebidas alcohólicas (diariamente durante varios años) hace que la grasa se acumule en el torrente sanguíneo y lo obstruya.
- Los medicamentos como los corticosteroides ("prednisolona") cuando se toman durante un período prolongado y en grandes dosis pueden aumentar el riesgo de NAV. Otros medicamentos, como los bisfosfatos (medicamentos para la osteoporosis), cuando se usan durante períodos prolongados pueden desencadenar osteonecrosis de la mandíbula, una afección poco común.
- Enfermedades como la diabetes, el VIH / SIDA, la anemia de células falciformes, los trasplantes de órganos y la diálisis pueden desencadenar el NAV.
Paso 3. Conozca los síntomas
El NAV a menudo no se detecta temprano porque los síntomas no son visibles. El primer síntoma que aparece es dolor en la zona del hueso / articulación afectada, como dolor inguinal en el NAV cabeza-femoral. Aquí hay una explicación más completa:
- Este dolor en la ingle se agrava con el peso en la pierna, puede ser leve o empeorar progresivamente con el tiempo. El dolor puede ocurrir en reposo o por la noche.
- En los casos que involucran la articulación de la cadera, se puede ver al individuo afectado caminando cojeando y se sentirá sensibilidad en o alrededor del área del hueso afectado.
- El movimiento articular es limitado y doloroso. Con el tiempo, la articulación afectada puede deformarse o dañarse.
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Si hay presión sobre un nervio en el área del hueso o la articulación que se ve afectada, los músculos que soporta ese nervio pueden paralizarse y deformarse con el tiempo.
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Generalmente, los signos y síntomas aparecen al final del ciclo de la enfermedad y los pacientes solo consultan a un médico cuando la enfermedad es (más) grave. Sin tratamiento, la articulación afectada se desintegrará dentro de los cinco años posteriores a la aparición del NAV.
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Paso 4. Sepa cómo diagnosticar NAV
Durante el examen, el médico identificará su afección presionando el área alrededor del sitio del dolor para verificar si hay sensibilidad. Su médico puede pedirle que realice ciertos movimientos o posiciones, lo que ayudará a saber si ciertos movimientos o posiciones de las articulaciones están causando el aumento / disminución del dolor o si su capacidad para mover su cuerpo se está volviendo más limitada. Para determinar su condición y si es necesaria una cirugía, su médico puede ordenar una de las siguientes pruebas:
- Rayos X En general, los huesos parecen normales en las primeras etapas, pero luego se hacen evidentes los cambios óseos obvios.
- Radiografía. Se inyectará lentamente un material radiactivo seguro por vía intravenosa en una vena. El material fluirá con la circulación sanguínea hasta que llegue a su destino; el área afectada por NAV se mostrará como un punto de color claro en la imagen de la herramienta especial. Este método se usa generalmente cuando los exámenes de rayos X son normales.
- Imágenes por resonancia magnética (“MRI”). La resonancia magnética se conoce como el método más sensible para NAV de fase temprana porque es capaz de detectar cambios químicos que ocurren en la médula ósea y en el proceso de remodelación ósea. Esta detección se obtiene mediante ondas de radio y fuertes campos magnéticos.
- Tomografía computarizada ("tomografía computarizada"). Este método proporciona resultados más claros que las radiografías y las gammagrafías óseas; Una tomografía computarizada determina la progresión del daño óseo al tomar imágenes tridimensionales del hueso.
- Biopsia de hueso. En este procedimiento, se extrae una pequeña cantidad de tejido óseo y se examina con un microscopio para obtener una vista microscópica del NAV.
Consejos
- Comer pescado como el atún y el salmón varias veces a la semana aumentará la ingesta de grasas omega-3; Otra forma de apoyar su dieta saludable, por ejemplo, es agregar frutas y semillas de lino a la lechuga.
- Consulte a un médico antes de tomar AINE, porque estos medicamentos tienen varios efectos secundarios que incluyen problemas digestivos como vómitos, irritación y dolor de estómago. Se recomienda tomar este medicamento inmediatamente después de las comidas para minimizar este efecto. Los pacientes con antecedentes de úlceras gástricas, enfermedad renal e infarto de miocardio deben usar los AINE con precaución.
- En algunos casos, es necesario restringir el movimiento (inmovilización) de la articulación y el hueso afectados mediante férulas y vendajes, por supuesto, después de consultar a un médico u ortopedista.
- La investigación ha demostrado que los corticosteroides pueden inhibir el proceso de descomposición de la grasa, aumentando así los niveles de grasa en la circulación sanguínea y obstruyendo los vasos sanguíneos.
