La degeneración macular o degeneración macular relacionada con la edad (DMU) es la principal causa de ceguera en personas de 60 años o más. Esta enfermedad afecta la mácula, la parte de la retina que se enfoca en la visión concentrada. Las personas con DMU aún pueden leer, conducir y concentrarse en rostros y otros objetos. Aunque hasta ahora todavía no existe una cura para la DMU, puede reducir los síntomas de la enfermedad haciendo algunos cambios en el estilo de vida, terapia ocular y otras medidas preventivas.
Paso
Parte 1 de 5: Comprender DMU Penyakit
Paso 1. Conozca los niveles de DMU
Su oftalmólogo determinará el nivel de DMU que tiene basándose en la cantidad de drusas encontradas en su ojo. Las drusas son puntos blancos o amarillos en la retina.
- Nivel inicial: drusas de tamaño mediano igual al ancho de un mechón de cabello sin pérdida de visión.
- Grado intermedio: grandes drusas y / o cambios pigmentarios, generalmente sin pérdida de visión.
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Nivel final: esta sección es de dos tipos:
- Atrofia geográfica / degeneración macular seca: los fotorreceptores de la mácula están dañados. El ojo no puede utilizar la luz para canalizar la visión al cerebro. Los pacientes pueden experimentar síntomas graduales en esta condición y experimentar una pérdida de visión.
- Degeneración macular neovascular o degeneración macular húmeda: causada por el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos que hace que se hinchen y se rompan. El líquido se acumula dentro y debajo de la mácula y causa cambios en la visión. Los síntomas de este tipo duran más rápido que la degeneración macular seca.
Paso 2. Comprender las causas de la degeneración macular seca
La degeneración macular seca es causada por la degeneración de las células de la retina. La degeneración o el secado de estas células y la falta de líquido hace que se denomine degeneración seca. Estas células también se conocen como fotorreceptores, o células que usan la luz que ingresa a la retina para ayudar a nuestro cerebro a percibir objetos usando la corteza visual. En general, esta parte, que es sensible a la luz, nos ayuda a comprender lo que estamos viendo.
- La degeneración ocurre porque un ácido graso llamado drusas se acumula en la mácula a medida que envejecemos. En el examen de los ojos, la acumulación se puede observar como manchas amarillas en la mácula. Aunque la DMU no produce ceguera total, puede reducir significativamente el campo visual.
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La degeneración macular seca es más común que la degeneración macular húmeda. Estos son los signos y síntomas de la degeneración macular seca:
- La escritura se ve borrosa.
- Necesita más luz para leer.
- Difícil de ver en la oscuridad.
- Dificultad para reconocer caras.
- Centro de visión reducido.
- Punto ciego en el campo de visión.
- Disminución gradual de la capacidad de ver.
- Varios objetos inanimados o formas geométricas a veces se confunden con personas.
Paso 3. Reconocer la degeneración macular húmeda
La DMU húmeda ocurre cuando los vasos sanguíneos crecen anormalmente debajo de la mácula. A medida que la mácula aumenta de tamaño, los vasos sanguíneos comenzarán a filtrar líquido y sangre hacia la retina y la mácula o, a veces, se romperán por completo. Aunque la degeneración macular húmeda es menos común que la degeneración macular seca, sus efectos son más agresivos y pueden provocar ceguera. Hasta la fecha, se desconoce la causa de la degeneración macular; sin embargo, varios estudios han encontrado que existen ciertos factores que pueden hacer que todos padezcan la enfermedad en la vejez. Los signos y síntomas incluyen:
- Las líneas rectas se ven onduladas.
- La aparición de puntos ciegos en la visión.
- Pérdida rápida de visión.
- Sin dolor.
- Vasos sanguíneos lesionados que pueden provocar una pérdida permanente de la visión si no se tratan lo antes posible.
Parte 2 de 5: Conocer el riesgo de contraer DMU
Paso 1. Comprender el proceso de envejecimiento
La degeneración macular es una enfermedad común relacionada con la edad. Con la edad, el riesgo de desarrollar DMU también aumenta. Al menos uno de cada tres adultos mayores de 75 años tiene DMU.
Paso 2. Conozca el papel de la genética
Si uno o ambos de sus padres sufrieron de degeneración macular, lo más probable es que usted también la experimente cuando tenga más de 60 años. Sin embargo, recuerde que los genes no son el único factor y que la forma en que se cuida también tendrá un efecto.
En general, las mujeres y las personas blancas tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad
Paso 3. Comprenda que fumar es un factor de alto riesgo
Los fumadores tienen un gran riesgo de desarrollar esta enfermedad. Varios estudios han demostrado una asociación entre el tabaquismo y el daño macular. El humo del cigarrillo también se correlaciona con el daño a la retina.
Si fuma (especialmente si es mujer o persona blanca), la degeneración macular es algo de lo que debe estar muy atento mucho antes de que aparezcan los síntomas
Paso 4. Observe las condiciones de salud
Su estado general de salud puede ser un factor importante en el desarrollo de DMU. Las personas que padecen determinadas enfermedades, como hipertensión arterial y diabetes, tienen un alto riesgo de desarrollar DMU.
Las personas que no tienen diabetes y tienen una dieta que consiste en carbohidratos con un índice glucémico alto también tienen más probabilidades de desarrollar DMU en la vejez. Tenga en cuenta que uno de los signos de la degeneración macular húmeda es la pérdida de sangre de los vasos de la retina. Esta condición empeorará si tiene las arterias obstruidas debido a un depósito excesivo de placa
Paso 5. Revise el área a su alrededor
¿Con qué frecuencia se expone a la luz fluorescente? Los estudios han demostrado que existe una posible correlación entre la iluminación fluorescente y el riesgo de desarrollar enfermedades oculares. Además, si vive en un área donde sus ojos a menudo están expuestos a la luz solar, su riesgo de desarrollar DMU también es mayor.
Parte 3 de 5: Cómo recibir tratamiento para la DMU
Paso 1. Visite al oftalmólogo más cercano
En un examen de la vista de rutina, el médico diagnosticará con gotas para los ojos para agrandar la pupila. Si tiene degeneración macular seca, su oftalmólogo puede detectar fácilmente las drusas durante un examen.
Paso 2. Observa los cuadrados de Amsler
También se le pedirá que vea un mosaico de Amsler que parece una cuadrícula de papel. Si nota que las líneas son onduladas, lo más probable es que tenga degeneración macular. Para verificar estos síntomas, imprima la prueba de franja de Amsler del sitio de prevención de ceguera y siga estas instrucciones:
- Coloque la tabla a una distancia de 61 cm del ojo.
- Póngase las gafas para leer y cúbrase un ojo con una mano.
- Concéntrese en el punto en el centro del gráfico durante un minuto. Repite con el otro ojo.
- Si alguna de las líneas del gráfico se ve ondulada, consulte a un médico de inmediato.
Paso 3. Pídale a su oftalmólogo un angiograma ocular
Este método se realiza insertando pintura en las venas del brazo. A medida que la pintura fluye hacia los vasos de la retina, se tomarán varias fotos para observarla. Este método puede detectar la presencia o ausencia de fugas en los vasos que indican la presencia de degeneración macular húmeda.
- Se observará que la pintura ingresa al nervio óptico entre ocho y doce segundos después de la inyección.
- La pintura será visible en el área de la retina entre once y dieciocho segundos después de la inyección.
Paso 4. Realice un examen de tomografía de coherencia óptica
Este examen se realiza para observar las capas de la retina mediante ondas de luz. Esta prueba puede verificar el grosor de la retina, la anatomía de la capa de la retina y anomalías en la retina, como líquido, sangre o nuevos vasos sanguíneos.
- En primer lugar, el médico le dilatará el ojo, aunque también se puede realizar una tomografía de coherencia óptica sin tener que dilatar la pupila.
- Luego, se le pedirá que coloque su barbilla sobre un soporte para estabilizar su cabeza, evitando que se mueva.
- El rayo de luz se dirigirá a sus ojos.
- Mediante el uso de ondas de luz, la tomografía detectará tejido vivo rápidamente sin causar el menor dolor.
Paso 5. Considere la posibilidad de recibir una inyección de un agente anti-FPEV
El factor de crecimiento del endotelio vascular (FPEV) es una sustancia química que provoca un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos. Cuando se suprime el FPEV con anti-FPEV o antiangiogénico, se puede reducir el crecimiento de los vasos sanguíneos. Su médico determinará si recibe o no una inyección de un agente anti-FPEV.
- Un ejemplo de antiangiogénico es el bevacizumab. La dosis de inyección comúnmente utilizada es de entre 1,25 y 2,50 miligramos en la cavidad vítrea del ojo. Este medicamento generalmente se administra una vez cada cuatro semanas durante un período de cuatro a seis semanas. El ranibizumab antiangiogénico se administró a una dosis de 0,50 mg, mientras que el aflibercept a una dosis de 2 mg.
- La inyección se realiza con una aguja muy pequeña junto con un anestésico local para prevenir el dolor. En general, este procedimiento causa pocas molestias.
- Algunos de los efectos secundarios que pueden surgir incluyen aumento de la presión intraocular, infección, sangrado y daño al cristalino.
- Tendrá una mejor vista dentro de un año. La mejora de la visión comenzará a las dos semanas y alcanzará su punto máximo a los tres meses después de la tercera inyección.
Paso 6. Infórmese sobre la terapia fotodinámica
Este método combina medicación y fototerapia para detener el crecimiento de los vasos sanguíneos y solo es eficaz para la degeneración macular húmeda.
- Esta terapia consta de dos etapas y se lleva a cabo en un día. Primero, se inyectará en la vena un medicamento llamado verteporfina o visudyne. Este medicamento actúa para detener el crecimiento de vasos sanguíneos adicionales que se produce en la degeneración macular húmeda y se administra quince minutos antes de la terapia fotodinámica.
- Después de eso, se emitirá luz con una cierta longitud de onda en el ojo, especialmente en los vasos sanguíneos anormales. La luz activará la verteporfina que se ha administrado para sellar los vasos sanguíneos que gotean.
- Debido a que la luz se emite a una longitud de onda específica, el tejido lesionado no se verá afectado.
- Consulte a su médico sobre si esta terapia es adecuada para usted. El anti-FPEV se ha convertido ahora en el método de tratamiento estándar. La terapia fotodinámica a veces también se usa junto con la terapia anti-FPEV.
Paso 7. Si experimenta síntomas graves, busque atención médica de inmediato
Si experimenta un dolor de cabeza repentino, un cambio en su capacidad de ver o un dolor inexplicable durante el tratamiento para la degeneración macular, vaya a la sala de emergencias más cercana y llame a su oftalmólogo.
Parte 4 de 5: Uso de herramientas adaptativas para respaldar la visión
Paso 1. Utilice una lupa
En la degeneración macular, el área más afectada es el centro de la visión, y la visión periférica todavía funciona parcialmente. Con esta afección, las personas que padecen degeneración macular aún podrán usar la visión periférica para ver. Una lupa puede ayudar a que las cosas parezcan más grandes para que sean más fáciles de ver.
- Las variaciones de aumento disponibles están en el rango de 1,5 a 20 veces el aumento. La lupa también es fácil de transportar. Muchos de estos están disponibles en tamaños de bolsillo.
- Prueba con una lupa de pie. Este tipo de lupa varía de dos a veinte veces el aumento. También se puede colocar sobre una mesa para que no tenga que sostenerlo todo el tiempo. Este tipo de lupa es especialmente útil para pacientes que tienen manos inestables. Algunos de ellos también tienen funciones de iluminación adicionales para ayudar a ver en lugares con poca luz.
Paso 2. Intente utilizar un monocular o un telescopio
Esta herramienta varía entre 2,5 y 10 veces el aumento y es útil para ver objetos que están muy lejos.
Paso 3. Utilice binoculares
Con la misma variación de aumento que un telescopio, los binoculares le permiten usar ambos ojos para ver objetos.
Paso 4. Intente usar una lupa para gafas
Este tipo de lupa se coloca en las gafas del paciente y es útil para la visión de lejos. Esta herramienta permite al paciente ver a lo lejos con un efecto telescópico. Además, también se encuentran disponibles lentes para visión normal.
- Esta herramienta funciona como un bifocal.
- El uso de esta herramienta ha sido aprobado y prescrito por un oftalmólogo que se especializa en baja visión.
Paso 5. Use la lupa de video
Esta cámara de video ampliará el texto a la pantalla. Puede utilizar estas herramientas para ayudarle a leer, escribir, trabajar y ver fotografías. Algunos de estos se pueden utilizar para subrayar cierta información. Esta herramienta también se puede utilizar con una computadora.
Paso 6. Utilice un lector con salida de voz
Esta máquina leerá el texto escrito.
Utilice un software de reconocimiento ocular para convertir su computadora en una máquina de lectura
Paso 7. Encuentre una lente absorbente
Este tipo de lente funciona absorbiendo la luz que pasa a través del ojo, reduciendo su intensidad y protegiendo el ojo de la dañina luz ultravioleta.
- Las lentes absorbentes se pueden cambiar de áreas claras a áreas oscuras.
- Estos lentes también se pueden usar junto con anteojos recetados.
Parte 5 de 5: Cuidando los ojos
Paso 1. Hágase exámenes de la vista con regularidad
La degeneración macular no se puede prevenir porque está relacionada con el envejecimiento. Sin embargo, los exámenes de la vista regulares pueden detectar los síntomas lo antes posible y llevarlo a un tratamiento adecuado. Si la degeneración macular se detecta temprano, puede retrasar significativamente la pérdida de visión.
A partir de los 40 años, los exámenes de la vista de rutina deben realizarse al menos una vez cada seis meses o según las recomendaciones de su médico
Paso 2. Pídale a su médico un examen de la vista específico
El oftalmólogo realizará varios tipos de exámenes oculares para detectar la presencia de drusas, daño de los vasos, cambios pigmentarios en la retina o alteraciones visuales. Ejemplos de estos controles son:
- Prueba de agudeza visual: esta prueba evalúa su visión a cierta distancia utilizando un gráfico.
- Gráfico de Amsler: esta prueba prueba la presencia o ausencia de alteraciones visuales centrales preguntando al paciente si ve líneas rectas u onduladas en la cuadrícula. Si el paciente dice que ve líneas onduladas, se indica que el paciente tiene degeneración macular.
- Examen de dilatación pupilar: en este examen, la pupila se dilata para que el médico pueda ver el nervio óptico y la retina para verificar si hay daños. El médico también controlará los cambios de pigmento en la retina. La presencia de pigmento en la retina indica una mala recepción de luz.
- Angiografía con fluoresceína: esta prueba se realiza para examinar las arterias del ojo para detectar la presencia o ausencia de vasos sanguíneos con fugas. El médico inyectará un material de pintura en el brazo del paciente.
- Tomografía de coherencia óptica: esta prueba se realiza después de dilatar primero la pupila. La luz infrarroja se usa para escanear la retina en busca de áreas dañadas.
Paso 3. Evite fumar
Aparte de los otros efectos dañinos que tiene en el cuerpo, fumar también puede causar degeneración macular. Los cigarrillos contienen alquitrán que puede estimular la formación de drusas. Además, los cigarrillos también contienen cafeína, un estimulante que puede aumentar la presión arterial. Los vasos sanguíneos debajo de la retina y la mácula pueden romperse fácilmente si su presión arterial es alta.
- Fumar puede duplicar sus posibilidades de desarrollar degeneración macular. Los cigarrillos son malos para usted, sus órganos, sus ojos y todos los que lo rodean.
- Incluso después de dejar de fumar, los efectos pueden tardar varios años en desaparecer por completo. Por lo tanto, si todavía fuma, deje de fumar lo antes posible.
Paso 4. Tome el control de una enfermedad que ya padece, como la presión arterial alta
Tome medicamentos, hágase chequeos periódicos y cambie su estilo de vida.
Si tiene hipertensión y le diagnostican degeneración macular húmeda, los vasos sanguíneos ya dañados de sus ojos tendrán dificultades para lidiar con la presión arterial alta. Esta condición hará que los vasos sanguíneos se rompan más fácilmente y provocará fugas
Paso 5. Haga ejercicio con regularidad
El ejercicio traerá beneficios para la salud, incluso para los ojos. La formación de drusas está asociada con niveles elevados de colesterol y grasas. El ejercicio puede quemar grasa y reducir el colesterol malo, evitando así la acumulación de desechos en los ojos.
Debe hacer ejercicio al menos tres veces por semana. Asegúrese de concentrarse en el ejercicio aeróbico que puede hacer que sude y queme grasa
Paso 6. Aumente su ingesta de vitaminas
Sus ojos están constantemente expuestos a la luz ultravioleta del sol y a los contaminantes del humo. Exponer sus ojos a estos elementos puede resultar en daño oxidativo. La oxidación de las células oculares puede provocar degeneración macular y otras enfermedades oculares. Para lidiar con esta condición, debe comer alimentos que contengan muchos antioxidantes. Los antioxidantes comúnmente encontrados que pueden ayudarlo incluyen vitamina C, vitamina E, zinc, luteína y cobre.
- Vitamina C: la dosis diaria recomendada de vitamina C es de 500 mg. Buenas fuentes de vitamina C son el brócoli, el melón, la coliflor, la guayaba, el pimiento morrón, las uvas, las naranjas, las bayas, los lichis y la calabaza.
- Vitamina E: la dosis diaria recomendada de vitamina E es de 400 mg. Ejemplos de buenas fuentes de vitamina E: almendras, semillas de girasol, germen de trigo, espinacas, mantequilla de nueces, brócoli verde, aguacate, mango, nueces y remolacha.
- Zinc: la dosis diaria recomendada de zinc es de 25 mg. Algunas buenas fuentes de zinc son: carnes sin grasa, pollo sin piel, cordero bajo en grasa, semillas de calabaza, yogur, soja, nueces, frijoles de harina, mantequilla de girasol, nueces, luteína, col rizada, espinacas, hojas de remolacha, lechuga, espárragos, quimbombó, alcachofas, berros, caquis y judías verdes.
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Cuprum, luteína y zeaxantina: la luteína y la zeaxantina se pueden encontrar naturalmente en la retina y el cristalino del ojo. Ambos funcionan como antioxidantes, ayudando a absorber el exceso de luz y luz ultravioleta. Ambos también se pueden encontrar en vegetales verdes.
- Consume dos miligramos de cobre todos los días.
- Tome diez miligramos de luteína al día.
- Tome dos miligramos de zeaxantina al día.
Paso 7. Reducir el consumo de betacaroteno
Según la investigación, el betacaroteno puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, especialmente si es fumador. La investigación también ha demostrado que el betacaroteno no tiene ningún efecto en la reducción del desarrollo de DMU. Hoy en día, los médicos suelen recetar suplementos que no contienen betacaroteno.
Paso 8. Use equipo de protección para los ojos, como gafas de sol
La exposición excesiva a la luz ultravioleta puede dañar los ojos y promover la degeneración macular. Elija gafas de sol que estén certificadas contra la luz ultravioleta y azul para obtener la mejor protección.
Paso 9. Realice determinadas actividades con precaución
Algunas actividades que a primera vista parecen actividades normales deben afrontarse con precaución. Dependiendo del grado de su discapacidad visual, algunas cosas deben hacerse con la ayuda de un colega, amigo o familiar. En lugar de ponerse en riesgo, debe pedir ayuda para hacer:
- conduciendo
- Montando una bicicleta
- Operar equipo pesado
Paso 10. Reconozca que, como persona con DMU, puede sentir que está perdiendo el control de su vida
Sin embargo, como paciente, hay cosas que puede hacer con la atención de un oftalmólogo para ayudar a apuntalar su situación. Buscar la información adecuada es la mejor manera de comprender completamente la enfermedad y averiguar qué tratamiento puede recibir. Empiece por aprender sobre la DMU, los tratamientos disponibles y las últimas tecnologías que se han desarrollado para ayudar con la rehabilitación.
